इकाई-15 विशेष जनसंख्या के लिए परामर्श

(1)

352

*

15-1 vfèkxe mís’;

15-2 ifjp;

15-3 tjk ¼cq<+kis ls lacafèkr½ fpfdRlk ijke'kZ

15-4 o`)koLFkk esa ekufld LokLF; ls lacaf/kr leL;k,a

15-4-1 o`) yksxksa esa cnyko

15-4-2 o`)koLFkk esa lkekU;r fodkj vkSj mudk vkdyu

15-5 o`)koLFkk esa ijke'kZ ds y{;

15-6 o`)koLFkk esa lkekU;r% ç;qä ijke'kZ rduhdsa 15-7 ,pvkÃoh@,M~l ijke'kZ

15-8 ,pvkÃoh@,M~l esa ijke'kZ ds y{;

15-9 ,pvkÃoh@,M~l esa lkekU;r% ç;qä ijke'kZ rduhdsa 15-10 ,pvkÃoh@,M~l ijke'kZ esa fo'ks"k ifj–';

15-10-1 ,pvkÃoh@,M~l ls xzLr cPpksa dks ijke'kZ 15-10-2 xHkZorh efgykvksa dks ijke'kZ

15-10-3 ;qxy ijke'kZ

15-11 ,pvkÃoh ijke'kZ ls lac) lkekU; ckèkk,a 15-12 ykbykt chekjh esa ijke'kZ

15-13 ykbykt chekjh ls ihfM+r yksxksa ds euksoSKkfud çfrfØ;k,a 15-14 ykbykt :i ls chekj jksfx;ksa esa ijke'kZ ds y{;

15-15 ykbykt chekjh esa lkekU;r% iz;qDr ijke'kZ rduhdsa 15-16 ykbykt chekjh esa ijke'kZ ds fy, lkekU; mikxe 15-17 euksoSKkfud vk?kkr ds fy, ijke'kZ

15-18 vk?kkr ls fuiVus okys DykbaV~l esa euksfpfdRlk ds y{;

15-19 euksoSKkfud vk?kkr esa lkekU;r% ç;qä ijke'kZ rduhdsa 15-20 lkjka'k

15-21 çeq[k 'kCn

15-22 Lo&vkdyu ç'uksa ds mÙkj

*

(2)

353

15-23 bdkÃ ls lacafèkr ç'u 15-24 lanHkZ

15-25 ikBî lq>ko

bl bdkÃ ds vè;;u ds ckn] vki fuEufyf[kr esa l{ke gksaxs%

• fo'ks"k tula[;k ¼o`)koLFkk] ,pvkÃoh@,M~l] xaHkhj :i ls chekj] vkSj ihfM+r vkcknh½ dks oÆ.kr djuk(

• DykbaV ds euksoSKkfud dq'ky {kse ij mez c<+us] ykbykt chekjh]

,pvkÃoh@,M~l vkSj vk?kkr ds çHkko dks Li"V djuk(

• fo'ks"k tula[;k ls tqM+h lkekU; euksoSKkfud leL;kvksa dh ppkZ djuk( rFkk

• fo'ks"k tula[;k esa fofHkUu çdkj ds ijke'kks± dk o.kZu djukA

• ;fn vkidks irk pys fd vkidk fe= ,pvkÃoh@,M~l ihfM+r gS rks mlds çfr vkidk D;k –f"Vdks.k gksxk\

• vkids iM+ksl esa o`)O;fä jgrk gSA mlds ckjs esa vkidh D;k èkkj.kk,a vkSj ekU;rk,a gSa\

• vkids ifjokj dk dksÃ lnL; dSalj tSlh ykbykt chekjh ls ihfM+r gSA vkidk mlds çfr dSlk joS;k jgsxk\

• vkidk fe= gky gh esa fdlh vk?kkr ls ihfM+r gqvk gSA vki mlds lkFk dSls laokn djsaxs\

mijksä mnkgj.kksa ls ladsr feyrk gS fd O;fä ds ikl ,sls yksxksa dh leL;kvksa vkSj Çprkvksa ds ckjs esa tkx:drk vkSj le> gksuh pkfg, rkfd ge muds lkFk çHkkoh <ax ls laokn dj ldsa vkSj mudh mfpr ns[kHkky dj ldsaA blfy, bUgsa ,slh fo'ks"k tula[;k ds :i esa oÆ.kr fd;k tk ldrk gS ftudh lkoZHkkSfed egRo dh leku leL;k,a gSaA fo'ks"k tula[;k esa gkf'k, ij jgus okys ,sls lnL; 'kkfey gksrs gSa tks Çyx] vk;q] O;olk;] chekjh] eknd æO;ksa ds lsou vkfn tSls dÃ [krjksa vkSj iwokZxzgksa ds çfr vR;fèkd laosnu'khy vkSj vlqjf{kr gksrs gSaA mUgsa lekt dk lcls detksj fgLlk ekuk tkrk gSA

bl bdkÃ esa ge fo'ks"k tula[;k vFkkZr o`)] ,pvkÃoh@,M~l ihfM+r] ykbykt chekjh vkSj vk?kkr ihfM+r tula[;k ds ckjs esa tkusaxsA ge bu tula[;k lewgksa ls dqN leku :i ls tqM+s euksoSKkfud fodkjksa dks le>us dk ç;kl djsaxsA bl bdkÃ ds var rd vki çcaèku y{;ksa] dqN leku çdkj dh ijke'kZ rduhdksa vkSj fo'ks"k tula[;k esa ijke'kZ ls tqM+h ckèkkvksa ds ckjs esa vkèkkjHkwr Kku ls ifjfpr gks tk,axsA

(3)

354

tjk fpfdRlk ijke'kZ ls rkRi;Z o`) O;fä;ksa ;k mu yksxksa dks çnku fd, tkus okys ijke'kZ ls gS tks thou ds vafre pj.k esa gSaA o`)koLFkk ls lacafèkr vaxzsth 'kCn tsfj;kfVªd xzhd 'kCn ÞxsjksuÞ ls fy;k x;k gS ftldk vFkZ Þcw<+k vknehÞ gSA fodklkRed –f"Vdks.k ls o`)koLFkk dks rhu pj.kksa ¼U;wxkVZu ¼Neugarten½] 1978½ esa ckVk x;k gS% ;qok&o`) ¼65&75 o"kZ½] o`) ¼75&85 o"kZ½ vkSj o`)&o`) ¼85 o"kZ ,oa blls vfèkd½A igys nks pj.kksa ls lacafèkr o`) yksx vkerkSj ij lfØ; jgrs gSa gkykafd nwljs pj.k ds fy, ;g FkksM+k de gksrk gS( rhljs pj.k dks gkykafd vkerkSj ij 'kkjhfjd {kh.krk ls fpfàr fd;k tkrk gS ijarq vyx&vyx O;fä;ksa ds fy, ;g nj vyx&vyx gks ldrh gSA

gky ds ,d losZ{k.k ds vuqlkj foÜo ds fofHkUu ns'kksa esa dqy 72-70 djksM+ yksx ,sls gSa tks 65 o"kZ ;k mlls vfèkd mez ds gSa ¼oYMZ i‚iqys'ku ,Çtx] 2020½A tula[;k tux.kuk ¼2011½ ds vuqlkj foÜo dh dqy o`) tula[;k dk yxHkx 14% fgLlk ¼10-40 djksM+½ Hkkjr esa fuokl djrk gSA ,slk iwokZuqeku gS fd 2050 rd Hkkjr esa o`) tula[;k dqy tula[;k ds 20% rd igqap tk,xhA

<yrh mez ds lkFk os 'kkjhfjd vkSj euksoSKkfud leL;kvksa ds çfr laosnu'khy gksrs gSa gkykafd ;g dqN gn rd thou ds çdkj vkSj o;Ldrk ds mÙkjkèkZ pj.k ls igys mudh LokLF; fLFkfr ij Hkh fuHkZj djrk gSA LoLFk O;ogkj] lgk;d 'kkjhfjd vkSj lkekftd ifjos'k lsÇVXl] vkn'kZ vkSj okLrfod vkRe ds chp ,d:irk dh fLFkfr] tkrh; vkSj lkaL—frd i`"BHkwfe;ksa dh tM+sa vkSj caèku@lacaèk]

lg;ksxh ikfjokfjd okrkoj.k vkfn tSls dÃ lgk;d dkjd o`)tuksa ds LokLF;

dks ldkjkRed rjhds ls çHkkfor djrs gSaA gkykafd ;fn ,sls lqxedj dkjd mifLFkr ugÈ gks rks o`)koLFkk esa ,sls fofHkUu 'kkjhfjd vkSj euksoSKkfud çHkko ik, tkrs gSa ftlds dkj.k cqtqxks± dh ladViw.kZ ns[kHkky vkSj çcaèku ekufld LokLF;

is'ksojksa ds fy, pqukSrhiw.kZ dk;Z cu tkrk gSA

mudh {kerkvksa vkSj dkedkt ds lacaèk esa o`) yksxksa dks vke rkSj ij udkjkRed :i ls ns[kk tkrk gSA mUgsa cks>] v{kerk vkSj fuHkZjrk ds :i esa ekuk tkrk gSA gkykafd blls muds çfr iwokZxzg vkSj HksnHkko iSnk gks ldrs gSa ftlls o`) yksxksa ds gkf'k, ij èkdsyk tk ldrk gSA blfy, O;fä dks bl ckr ls voxr gksuk pkfg, fd o`)koLFkk lnSo nqcZyrk vkSj v{kerk ls tqM+h ugÈ gksrh gSA ,fjdlu

¼Erikson½ ds ekuo fodkl fl)kar ds vuqlkj o;Ldrk dks mÙkjkèkZ pj.k vge~

iw.kZrk cuke uSjk'; dh pqukSrh ls fpfàr fd;k tkrk gSA ;fn o`) O;fä us fiNys lHkh fodklkRed pj.kksa esa lHkh ehy iRFkj gkfly fd, gksa rks og larq"V gS vkSj muesa çlUurk dk cksèk gSA gkykafd vxj mlus dqN phtsa gkfly ugÈ dh gksa] og vius thou esa cnykoksa ds lkFk rkyesy fcBkus esa l{ke ugÈ gks vkSj vius thou esa vFkZ cksèk cuk, j[kus esa l{ke ugÈ gks rks blds ifj.kkeLo:i fujk'kk iSnk gks ldrh gSA

o`)koLFkk esa Le`fr esa deh ¼laKkukRed dk;Zç.kkyh½( –f"V] Jo.k] pyus&fQjus esa dfBukÃ ;k leL;k,a tSls dqN lkekU; ifjorZu gksrs gSaA bu lHkh 'kkjhfjd ifjorZuksa ds ifj.kkeLo:i Lora=rk esa deh vkSj vkRe&lEeku ,oa vkRe&ewY; esa

(4)

355

deh gks ldrh gS] gkf'k, ij tkus vkSj 'kkjhfjd ;k euksoSKkfud nqO;Zogkj dh vlqj{krk c<+ ldrh gS] yxkrkj cnyrs ifjos'k ds vuq:i Lo;a esa cnyko ykus dh vleFkZrk c<+ ldrh gS] uÈn esa deh ;k uÈn ls lacafèkr leL;k,a tSls vfuæk]

lkekftd vyxko esa o`f) vkSj c<+rh fucZyrk lkeus vk ldrh gSaA bl rjg ;s ifjorZu 'kkjhfjd vkSj euksoSKkfud tSls laKkukRed] lkaosfxd vkSj lkekftd igyqvksa esa lacafèkr gks ldrs gSaA blds vykok lsokfuo`fÙk] thoulkFkh dh e`R;q]

nqO;Zogkj vkfn ds dkj.k Hkh ,sls ifjorZu gksrs gSa ftuls mudk ekufld dq'ky {kse çHkkfor gks ldrk gSA

;s ifjorZu lnSo udkjkRed ugÈ gksrs gSa( o`)koLFkk pj.k esa ldkjkRed ifjorZu Hkh gksrs gSaA o`) yksxksa ds ikl vfèkd vuqHko vkSj Kku gksrk gSA muds ikl viuh

#fp;ksa vkSj 'kkSd dks iwjk djus ds fy, vfèkd [kkyh le; gksrk gSA os nknk&nknh gksus dk vkuan ysrs gSa vkSj lqfoèkk,a vkSj NwV çkIr djus dk ykHk mBkrs gSaA blds vykok o`) yksx viuh mez ds dkj.k Hkh ifjokj vkSj lekt ls ns[kHkky vkSj lEeku çkIr djrs gSaA bl rjg o`)koLFkk ldkjkRed vkSj udkjkRed nksuksa çdkj ds laØe.kksa vkSj ifjorZuksa }kjk fpfàr gksrh gS ¼ek;lZ ¼Myers½] 1990] i`"B 249½A

o`) yksx mez c<+us ds fgLls ds :i esa dÃ cnykoksa ls xqtjrs gSa ysfdu

dHkh&dHkh bu ifjorZuksa ls tjk fpfdRlk lay{k.k iSnk gks ldrk gSA bu lay{k.kksa dks vkxs nks O;kid {ks=ksa esa foHkkftr fd;k tk ldrk gS%

• 'kkjhfjd jksx% ns[kus vkSj lquus esa leL;k,a] 'kjhj esa nnZ] vfLFklafèkfo—fr

¼v‚fLV;ksvkFkZjkbfVl½] nh?kZdkfyd v‚ClVªfDVo iYeksujh jksx ¼lhvksihMh½]

eèkqesg vkfnA

• euksoSKkfud fodkj% volkn] Çprk lacaèkh leL;k,a] O;keksg] vdsykiu

¼,EiVh&usLV ÇlMªkse dks c<+kok ns ldrk gS½] euksHkza'k ;k vYtkbej jksx ¼;g laKkukRed dk;Zç.kkyh esa fxjkoV dk lcls vke dkj.k gS½ vkfnA

o`)koLFkk tula[;k esa euksoSKkfud leL;kvksa ds funku ds fy, lacafèkr {ks= esa fo'ks"kKrk dh t:jr gksrh gSA dÃ ckj mez c<+us ds dkj.k gksus okys lkekU;

ifjorZuksa vkSj okLrfod fodkjksa ds gksus ds chp varj djuk pqukSrhiw.kZ dk;Z gksrk gSA ijke'kZnkrkvksa }kjk vius vkdyu dks vfèkd laosnu'khy vkSj dq'ky cukus ds fy, uSnkfud lsÇVXl esa fofHkUu midj.kksa tSls xgu uSnkfud lk{kkRdkj ¼lajfpr]

vèkZ&lajfpr ;k vlajfpr½] ç'ukoyh tSls lR;kfir lkbdksesfVªd ijh{k.k vkSj U;wjks euksoSKkfud ewY;kadu] dk mi;ksx fd;k tkrk gSA

uSnkfud lk{kkRdkj% uSnkfud lk{kkRdkj lk{kkRdkj ds ,sls fo'ks"k :i gSa ftudk orZeku ekufld fLFkfr] oSokfgd dyg] jkstxkj fLFkfr] eknd æO;ksa ds lsou vkfn ds ckjs esa tkudkjh ,d= djus ds fy, mi;ksx fd;k tkrk gSA ijke'kZnkrk ds ikl vius lapkj dkS'ky ij vPNk fu;a=.k gksuk pkfg,A uSnkfud lk{kkRdkj rhu çdkj ds gks ldrs gSa%

1½ lajfpr lk{kkRdkj% lajfpr lk{kkRdkj esa iwoZ fuèkkZfjr vuqØe esa dqN ç'u iwNuk 'kkfey gSA ijke'kZnkrk vuqØe dk ikyu djrk gS vkSj bldk dksÃ mYya?ku ugÈ djrs gSaA blls mudh foÜoluh;rk vkSj oSèkrk ds lanHkZ esa lajfpr lk{kkRdkj dh laosnu'khyrk c<+ tkrh gSA

(5)

356

2½ vèkZ&lajfpr lk{kkRdkj% vèkZ&lajfpr lk{kkRdkj esa vkdyu pj.k ds nkSjku dqN fuÆn"V ç'u iwNs tkrs gSa ijarq vuqØe dk fu.kZ; ijke'kZnkrk ds gkFk esa gksrk gSA O;kogkfjdrk ds vuqlkj leL;k ds vU; vk;keksa dk Hkh irk yxk;k tk ldrk gSA

3½ vlajfpr lk{kkRdkj% vlajfpr lk{kkRdkj esa l= ds nkSjku iwNs tkus okys fo"k;ksa] FkhEl vkSj ç'uksa dks ijke'kZnkrk r; djrk gSA vke rkSj ij O;k[;kRed ç'u iwNs tkrs gSaA fdlh iwoZfuèkkZfjr fuf'pr iSVuZ ;k fu;eksa ds lewg dk ikyu ugÈ fd;k tkuk gSA

lkbdksehfVªd ijh{k.k% lkbdksehfVªd ijh{k.k lajfpr] foÜoluh; vkSj oSèk ijh{k.k gksrs gSa ftudk mi;ksx o`) tula[;k esa laKkukRed ºzkl ¼Le`fr gkfu vkfn½ vkSj euksfo—frfoKku ¼volkn vkfn½ ds vkdyu ds fy, fd;k tkrk gSA ,sls fofHkUu çdkj ds lkbdksehfVªd ijh{k.k miyCèk gSa ftudk mi;ksx o`) tula[;k ij fd;k tk ldrk gS tSls&

• laKkukRed dk;Zç.kkfy;ksa ds vkdyu ds fy, ,e,e,lÃ ¼laf{kIr&ekufld fLFkfr ijh{k.k½

• euksHkza'k fuèkkZj.k Ldsy

• Mh,,l,l ¼volkn] Çprk vkSj ruko Ldsy½

• o`)koLFkk volkn Ldsy

U;wjkseuksfoKku ewY;kadu% ;g ekuo O;ogkj ds lacaèk esa efLr"d dh dk;Zç.kkyh dk O;kid vkSj O;ofLFkr ewY;kadu gSA O;fä;ksa ds laKkukRed dk;ks± vkSj ifj.kkeh O;ogkjksa lfgr muds lacaèkksa dk vè;;u djuk bldk mís'; gSA bl rjg ;g dsoy efLr"d dh pksVksa ;k efLr"d dh tSfod {kfr ds vè;;u djus rd gh lhfer ugÈ gS cfYd ;g euksjksx ;k vU; fodkjksa okys O;fä;ksa ds LoLFk efLr"d ds dkedkt dk Hkh vkdyu djrk gSA

;g raf=dk lacaèkh ¼U;wjksy‚ftdy½ ewY;kadu ¼tks vke rkSj ij blds lkFk fd;k tkrk gS½ vkSj ekudh—r euksoSKkfud ewY;kadu ¼tks fd O;ogkj] euksn'kk] fopkjksa vkSj O;fäRo esa vlkekU;rk }kjk fpfàr euksjksx fLFkfr;ksa ds funku ds fy, fd;k tkrk gS½ nksuksa ls vyx gSA U;wjkseuksfoKku ewY;kadu U;wjksbesÇtx ¼tks ,evkjvkÃ

;k lhVh LdSu dk mi;ksx djds fd;k tkrk gS½ ls Hkh vyx gSA

U;wjkseuksfoKku vkdyu esa vke rkSj ij efLr"d ds lHkh pkj yksCl vkSj dÃ {ks=ksa dk vkdyu 'kkfey gksrk gS tSls%

• voèkku

• dk;Zdkjh dk;Z

• Le`fr ,oa vfèkxe

• lwpuk lalkèku

• leL;k lekèkku

• eksVj lacaèkh dk;Z ¼xfrHkza’k½ vkfnA

(6)

History Taking

•Medical or psychiatric history

•Developmental milestones

•Psychosocial history, etc.

Interviewing

•Unstructured

•Semi

•Structured

U;wjkseuksfoKku vkdyu esa funku%

U;wjkseuksfoKku vkdyu leL;k dh lexz rLohj gkfly djus ds fy, Js.khc) çksVksdksy dk ikyu djrk gSA blesa fuEufyf[kr pj.k 'kkfey gSa%

(History taking)

bfrgkl] fodklkRed pj.kksa ds ckjs esa tkudkjh] euks&lkekftd bfrgkl vkfn tkuuk 'kkfey gSA

(interviewing) jksxh dh leL;k ds ckjs esa rLohj çkIr djus ds fy, euksoSKkfud rhu çdkj ds lk{kkRdkjksa & lajfpr] vlajfpr ;k vèkZ&lajfpr lk{kkRdkj] dk mi;ksx djrs gSaA bu lk{kk

¼,e,e,lÃ½ vkSj v{kerk Ldsy tSls dÃ midj.k 'kkfey gSaA

(Standardized tests

lkekU; :i ls forfjr tula[;k dh rqyuk esa jksxh ds fu"iknu ds fy, ekU; vkSj foÜoluh; Ldksj çkIr djus ds fy, iwoZ&fuèkkZfjr rjhds ls O;ofLFkr fuÆn"V ensa gksrh gSaA vkerkSj ij mi;ksx fd, tkus okys dqN ekudh

• fuegkal U;wjkseuksfoKku cSVjh

• efLr"d fo—fr dh ihthvkÃ cSVjh

• cPpksa ds fy, osLyj¼^Wechsler½ cqf) Ldsy

• osLyj ¼Wechsler½ o;Ld cqf) Ldsy

bl rjg cqtqxks± dh iquokZl {kerk c<+kus ds fy, U;wjkseuksfoKku ewY;kadu fn, x, dk;ks± ij efLr"d ds dk;ks± dk vkdyu djus] v{kerk dh ek=k fuèkkZfjr djus vkSj çHkkoh mipkj ;kstuk ¼tSls laKkukRed iqu

rjhdk gSA

laKkukRed ºzkl vkSj@;k nqÇ'prk vkSj volkn tSlh euksoSKkfud leL;kvksa dk lekèkku djuk vkSj 'kkjhfjd ifjorZuksa ls lek;kstu djuk o`)koLFkk esa ijke'kZ dk mís'; gSA pwafd ;g csgn vyx leL;kvksa vkSj Çprkvksa okyk fof'k"V fodklkRed pj.k gS] blfy, o`)ksa ds lkFk dke djus esa #fp j[kus okys vfèkdka'k ijke'kZnkrkvksa dks bl fof'k"Vrk esa vfrfjä is'ksoj çf'k{k.k dh t:jr gksrh gS

¼dkEQs ¼^Kampfe½] 2015½A muesa o`) yksxksa dh lkekU; leL;kvksa

tkx:drk gksuh pkfg,A Hkkjr esa la;qä ifjokj ç.kkyh dk detksj gksuk] ;qok

Interviewing

Unstructured Semi-structured Structured

Delivering Stardardised Tests

•NIMHANS Neuropsycholgical Battery

•PGIBBD

•IQ Mesaures

foKku vkdyu leL;k dh lexz rLohj gkfly djus ds fy, Js.khc) çksVksdksy dk ikyu djrk gSA blesa fuEufyf[kr pj.k 'kkfey gSa%

(History taking) blesa jksxh dk fpfdRlk vkSj@;k euksjksx ds ckjs esa tkudkjh] euks&lkekftd bfrgkl vkfn jksxh dh leL;k ds ckjs esa rLohj çkIr djus ds fy, euksoSKkfud rhu çdkj ds lk{kkRdkjksa & lajfpr] vlajfpr ;k vèkZ&lajfpr lk{kkRdkj] dk mi;ksx djrs gSaA bu lk{kkRdkjksa esa laf{kIr ekufld fLFkfr ijh{k.k

¼,e,e,lÃ½ vkSj v{kerk Ldsy tSls dÃ midj.k 'kkfey gSaA

Standardized tests) ekudh—r ijh{k.k os eki gSa ftuesa lkekU; :i ls forfjr tula[;k dh rqyuk esa jksxh ds fu"iknu ds fy, ekU; vkSj j çkIr djus ds fy, iwoZ&fuèkkZfjr rjhds ls O;ofLFkr fuÆn"V ensa gksrh gSaA vkerkSj ij mi;ksx fd, tkus okys dqN ekudh—r mik; fuEufyf[kr gSa%

cSVjh ¼ihthvkÃchchMh½

cqf) Ldsy ¼MCY;wvkÃ,llh½ o;Ld cqf) Ldsy ¼MCY;w,vkÃ,l½

bl rjg cqtqxks± dh iquokZl {kerk c<+kus ds fy, U;wjkseuksfoKku ewY;kadu fn, x, dk;ks± ij efLr"d ds dk;ks± dk vkdyu djus] v{kerk dh ek=k fuèkkZfjr djus vkSj çHkkoh mipkj ;kstuk ¼tSls laKkukRed iqu% çf'k{k.k½ rS;kj djus dk çHkkoh

laKkukRed ºzkl vkSj@;k nqÇ'prk vkSj volkn tSlh euksoSKkfud leL;kvksa dk lekèkku djuk vkSj 'kkjhfjd ifjorZuksa ls lek;kstu djuk o`)koLFkk esa ijke'kZ dk leL;kvksa vkSj Çprkvksa okyk fof'k"V fodklkRed pj.k gS] blfy, o`)ksa ds lkFk dke djus esa #fp j[kus okys vfèkdka'k ijke'kZnkrkvksa dks bl fof'k"Vrk esa vfrfjä is'ksoj çf'k{k.k dh t:jr gksrh gS

½] 2015½A muesa o`) yksxksa dh lkekU; leL;kvksa ds ckjs esa

tkx:drk gksuh pkfg,A Hkkjr esa la;qä ifjokj ç.kkyh dk detksj gksuk] ;qok ₃₅₇

(7)

358

ih<+h dk cM+s 'kgjksa vkSj ns'k ds ckgj jguk] vkÆFkd eqf'dysa] cqtqxks± ls nqO;Zogkj]

nqO;Zogkj vkfn ds pyrs o`) euksoSKkfud leL;kvksa ds çfr vlqjf{kr gks x, gSaA O;ogkj ifjorZu] lek;ksth dkS'ky] fu.kZ; ysus dh {kerk] varoSZ;fädlacaèkksa esa lqèkkj vkSj çsjd Lrjksa dks c<+kuk ijke'kZ ds dqN çR;kf'kr ifj.kkeksa esa 'kkfey gSaA 1½ tjk fpfdRlk esa O;ogkj la'kksèku% mez c<+us ds lkFk] i;kZoj.kh; ifjorZuksa ds

lkFk vuqdwyu djus dh {kerk dqN gn rd de gks tkrh gS ftlls dÃ leL;k,a iSnk gksrh gSaA dÃ ckj dqN vthcksxjhc O;ogkj ç—fr esa leL;kxzLr gks ldrs gSa vkSj DykbaV ;k muls tqM+s muds fç;tu buls ijs'kku gks ldrs gSaA gkykafd] tjkfpfdRlk ijke'kZ esa fufgr dqN O;ogkj la'kksèku rduhdksa dh lgk;rk ls] leL;kxzLr O;ogkj¼jksa½ dks cnyk tk ldrk gSA

2½ lek;ksth dkS'ky c<+kuk% o`)koLFkk ds dkj.k gksus okyh f'kfFkyrk okLrfod thou dh leL;kvksa ls fuiVus esa leL;k,¡ iSnk djrh gSA bl f'kfFkyrk ls fuiVus esa vleFkZrk ladV vkSj Çprk ds Lrj dks vkSj vfèkd c<+k nsrh gSA DykbaV dks fdlh Hkh rjg dh euksoSKkfud {kfr ls cpkus ds fy, mudk çcaèku vko';d gSA ijke'kZ u, vuqdwyh lek;ksth dkS'kyksa tSls LoHkko esa eq[kj gksuk] ckgjh ladsrksa ds çfr p;ukRed :i ls voèkku nsuk] çHkkoh j.kuhfr viukuk] dks lh[kus esa lgk;rk djrk gSA

3½ fu.kZ; ysus dh {kerk% dÃ ckj DykbaV~l dks muds laKkukRed vi{k;]

O;fäRo y{k.kksa ;k lg&fuHkZjrk ds dkj.k fu.kZ; ysus esa eqf'dyksa dk lkeuk djuk iM+rk gSA ijke'kZnkrk fu.kZ; ysus ds fy, muds laKkukRed dk;ks± dks csgrj cukus vkSj muds vkRe&lEeku ds iquÆuekZ.k esa lgk;rk dj ldrs gSaA 4½ varoSZ;fäd lacaèkksa esa lqèkkj% varoSZ;fäd lacaèk thou dks ewY; vkSj vFkZ dk

cksèk nsrs gSa vkSj çlUurk dk Lrj c<+krs gSaA ijke'kZ dk mís'; ;g gS fd muds ifjtuksa ;k muls tqM+s yksxksa tSls fe=ksa ls xq.koÙkkiw.kZ lacaèk cukus esa o`) yksxksa dh lgk;rk dh tk,A

5½ çsjd Lrj c<+kuk% lrr foQyrkvksa vkSj de vkRe&lEeku ds fy, çsj.kk ds fxjrs Lrj mÙkjnk;h gSaA blfy, ijke'kZnkrk çsj.kk ds Lrj csgrj cukus esa lgk;rk djrk gS rkfd LokLF; ykHk dk jkLrk vklku gks tk,A

dÃ ckj vdsys gksus] ifjtuksa dh ns[kHkky djus esa vleFkZrk ;k v{kerk vkfn tSls fofHkUu dkj.kksa ls cqtqxks± dks o`)kJe esa Mky fn;k tkrk gSA o`)koLFkk ls lacafèkr iquokZl dk;ZØeksa dk mís'; ;g gS fd vkRefuHkZj cuus esa o`) tuksa dh lgk;rk dh tk,] ;Fkk laHko muds thou dh lexz xq.koÙkk esa lqèkkj fd;k tk, ftlls mudk thou vfèkd lkFkZd cu ldsA

o`) tula[;k dÃ rjg dh euksoSKkfud leL;kvksa ds çfr vlqjf{kr gksrh gSA ;s leL;k,a fo{kqCèk euksoSKkfud] 'kkjhfjd vkSj lkekftd dkedkt ds çfr ftEesnkj gSaA tjk fpfdRlk ijke'kZnkrk fofHkUu iquokZl ;k ijke'kZ rduhdksa dk mi;ksx djds euksoSKkfud eqíksa dks gy djus lacaèkh dke djrs gSaA o`)koLFkk esa euksoSKkfud leL;kvksa ds çcaèku ds fy, ijke'kZ eq[; :i ls nks lsÇVXl ¼O;fäxr

;k lewg½ esa vk;ksftr fd;k tkrk gSA

O;fäxr ijke'kZ% blesa DykbaV ds çfr fd, x, O;fäxr l= 'kkfey gSaA bu l=ksa esa DykbaV ijke'kZnkrk ls mldh leL;kvksa ds ckjs esa xksiuh; :i ls ppkZ djrk

(8)

359

gSA os vke rkSj ij l= ds nkSjku vius fopkjksa] Hkkoukvksa vkSj vuqHkoksa dks lk>k djrs gSaA

lewg ijke'kZ% ijke'kZ ds bl :i esa lg;ksxkRed lewg dk xBu 'kkfey gS ftlesa leku t:jrksa vkSj lkis{k thou ds vuqHko okys DykbaV~l dks ukfer fd;k tkrk gSA lg;ksxkRed lewg] lewg lnL;ksa ds chp varoSZ;fädlaokn dk volj çnku djrs gSa ftlls fofHkUu nSfud thou dh leL;kvksa vkSj pqukSfr;ksa ij ppkZ djus esa lgk;rk feyrh gS vkSj os vius lekèkku [kkstus ds fy, nksrjQk lapkj çnku dj ldrs gSaA

dqN fof'k"V ijke'kZ rduhdksa dk o.kZu uhps fd;k x;k gSA

•

volknxzLr DykbaV~l ds lkFk dke djrs gq, ,jksu Vh- csd ¼Aron T- Beck½ us 1970 ds n'kd esa lhchVh (Cognitive behavior therapy) fodflr dh FkhA gYds ls eè;e Çprk] volkn] ruko vkSj vfuæk vkfn ds çcaèku ds fy, bldk mi;ksx fd;k tkrk gSA lhchVh laKku] laosxksa vkSj O;ogkjksa ds chp varl±caèk ij cy nsrh gS D;ksafd ;s lc ,d&nwljs dks çHkkfor djrs gSaA ,slk ekuk tkrk gS fd O;fä ds thou esa ?kVukvksa dh èkkj.kkvksa vkSj O;k[;kvksa ds vkèkkj ij euksn'kk vkSj O;ogkj fuèkkZfjr fd, tk ldrs gSa tks fdlh fo'ks"k fopkj ds fy, ftEesnkj gks ldrs gSaA

;s fopkj ç—fr esa Lopkfyr gSaA os vke rkSj ij fuf"Ø; ekU;rkvksa ls l`ftr gksrs gSaA O;fä ds O;ogkj dks cnyus ds fy, lhchVh bu ekU;rkvksa dks yf{kr djrh gS ftls vkerkSj ij laKkukRed iqul±jpuk ekuk tkrk gSA o`)koLFkk esa laKkukRed v{kerk ds dkj.k mipkj çfØ;k ijke'kZnkrk ds fy, pqukSrhiw.kZ dk;Z cu tkrh gSA gkykafd cqtqxZ yksxksa esa volknxzLrrk ds y{k.kksa ds mipkj esa lhchVh dh la'kksfèkr rduhdksa dk çHkkoh <ax ls mi;ksx fd;k x;k gSA

• (Reminiscence Theory)

tjk fpfdRlk esa euksHkza'k ds mipkj ds fy, Lej.k vkSj thou leh{kk ijke'kZ dks fo'ks"k :i ls fodflr fd;k x;k gSA tSlk fd uke ls irk pyrk gS] blesa çeq[k

?kVukvksa dks ;kn djuk vkSj mudk iqu% vuqHko djuk vkSj muls lacafèkr èkkj.kkvksa dk iquÆuekZ.k djuk 'kkfey gksrk gSA ijke'kZnkrk euksHkza'k ds dkj.k DykbaV dh foLej.k çfØ;k dks èkhek djus dk ç;kl djrk gSA Li'kZ] èofu vkSj xaèk tSls ckgjh ladsrksa dh lgk;rk ls dgkuh lqukus] QksVksxzkQ fn[kkus ;k laosnh vaxksa ds çsj.k tSlh fofHkUu rduhdksa dk mi;ksx fd;k tk ldrk gSA bldh çHkko'khyrk c<+kus ds fy, ijke'kZnkrk laKkukRed ;k O;ogkjxr –f"Vdks.kksa ds la;kstu esa bldk mi;ksx dj ldrk gSA o`) tula[;k ds chp larqf"V Lrj dks c<+kus esa Lej.k fpfdRlk dks çHkkoh ik;k x;k gSA

•

volkn tSlh euksn'kk fodkjksa dk bykt djuk bldk mís'; gSA fdlh Hkh çdkj ds ladV dks lekuqHkwfriw.kZ rjhds ls de djds varoSZ;fäd lacaèkksa dks csgrj cukuk bl rduhd dk eq[; y{; gSA bl mís'; ds fy, ijke'kZnkrk mlds çHkkfor lacaèkksa vkSj muds fy, ftEesnkj leL;kxzLr fopkjksa ls voxr gksus esa DykbaV dks lgk;rk djrk gSA ijke'kZnkrk eukslkekftd dk;Zç.kkyh esa lqèkkj ds fy, leL;k lekèkku vkSj laçs"k.k dkS'ky fodflr djus esa Hkh DykbaV dh lgk;rk djrk gSA laf{kIr varoSZ;fäd ijke’kZ,d vU; lk{; vkèkkfjr –f"Vdks.k gS ftldk vke rkSj

(9)

360

ij Hkwfedk la?k"kks± dks gy djus vkSj çeq[k volkn ls mcjus ds fy, mi;ksx fd;k tkrk gSA

• Gestalt

ifjos'k ds Hkhrjh ;k ckgjh ladsrksa ds dkj.k fofHkUu çdkj ds }a}ksa vkSj vLi"Vrkvksa ds ckjs esa yksxksa dks tkx:d djuk bl rjg ds ijke'kZ dk ewy mís'; gSA ;g iqjkus le; dh leL;kvksa dh ehues[k fudkyus ds ctk; yksxksa dks mudh O;fäxr ftEesnkfj;ksa ds ckjs esa fl[kkus vkSj orZeku lanHkks± ij è;ku dsafær djus ij cy nsrh gSA blls tjk fpfdRlk DykbaV~l dks vius ifjos'k esa fofHkUu i;kZoj.k lacaèkh dkjdksa ds çfr iw.kZr;k vkSj ;Fkksfpr :i ls çfrfØ;k djus esa lgk;rk feyrh gSA

• o`)koLFkk lacaèkh vaxzsth 'kCn Þtfj;kfVªdÞ 'kCn xzhd 'kCn ÞxsjksuÞ ls fy;k x;k gS ftldk vFkZ gS cw<+kA

• tula[;k tux.kuk ¼2011½ dk iwokZuqeku gS fd 2050 rd o`) tula[;k Hkkjr esa dqy tula[;k dk 20% gks tk,xhA

• ;fn lg;ksxh dkjd vuqifLFkr gksa rks çHkkoh :i ls fu"ikfnr djus dh 'kkjhfjd vkSj euksoSKkfud {kerk,a mez ds lkFk dkQh {kh.k gks tkrh gSaA

• o`)koLFkk esa gksus okys ifjorZuksa esa laKkukRed dk;Zç.kkyh esa fxjkoV] tSfod ç.kkfy;ksa dh n{krk esa deh] Lora=rk dh gkfu] vlqj{kk esa o`f)] i;kZoj.k ds lkFk cnyus esa vleFkZrk] uÈn lacaèkh leL;k,a] lkekftd vyxko esa o`f) vkSj c<+rh gqÃ detksjh 'kkfey gSaA

• tjk fpfdRlk ÇlMªkse nks çdkj ds gksrs gSa% 'kkjhfjd fodkj vkSj euksoSKkfud fodkjA

• o`)koLFkk esa euksoSKkfud leL;kvksa dk funku uSnkfud lk{kkRdkj ¼lajfpr]

vèkZ&lajfpr ;k vlajfpr½] ekU; lkbdksehfVªd ijh{k.k vkSj U;wjkseuksfoKku ewY;kadu }kjk fd;k tk ldrk gSA

• o`)koLFkk esa ijke'kZ ds y{;% tjk fpfdRlk esa O;ogkj la'kksèku] lek;ksth dkS'kyksa esa c<+ksrjh] fu.kZ; ysus dh {kerk] varoSZ;fädlacaèkksa esa lqèkkj] çsjd Lrjksa dks c<+kuk] vuq:irk fuÆer djukA

• o`)koLFkk tula[;k esa euksoSKkfud leL;kvksa ds çcaèku ds fy, ijke'kZ eq[;

:i ls nks lsÇVXl ¼O;fäxr ;k lewg½ esa vk;ksftr fd;k tkrk gSA

• o`) tula[;k esa vkerkSj ij mi;ksx dh tkus okyh ijke'kZ rduhdsa%

laKkukRed O;ogkj fpfdRlk] Lej.k fpfdRlk] varoSZ;fäd ijke’kZvkSj xsLVkYV fpfdRlk

laKkukRed O;ogkjxr fpfdRlk

lhchVh laKku] laosxksa vkSj O;ogkjksa ds chp varj&lacaèkksa ij cy nsrh gSA lhchVh O;fä ds O;ogkj dks cnyus ds fy, bu ekU;rkvksa dks yf{kr djrh gSA

Lej.k fpfdRlk

blesa çeq[k ?kVukvksa dks ;kn djuk vkSj mudk iqu% vuqHko djuk vkSj muls

(10)

361

lacafèkr èkkj.kkvksa dk iquÆuekZ.k djuk 'kkfey gSA

Li'kZ] èofu vkSj xaèk tSls ckgjh ladsrksa dh lgk;rk ls dgkuh lqukuk] rLohj fn[kkuk ;k laosnh vaxksa dks mÙksftr djukA

varoSZ;fäd ijke'kZ

volkn tSlh euksn'kk lacaèkh fodkjksa dk bykt djuk bldk mís'; gSA ijke'kZnkrk leL;k lekèkku vkSj lapkj dkS'ky fodflr djus esa DykbaV dh lgk;rk djrk gSA

xsLVkYV fpfdRlk

yksxksa dks ifjos'k ds Hkhrjh ;k ckgjh ladsrksa ds dkj.k muds }a}ksa vkSj vLi"Vrkvksa ls voxr djkuk bldk mís'; gSA

;g iqjkus le; dh leL;kvksa dh ehues[k fudkyus ds ctk; yksxksa dks mudh O;fäxr ftEesnkfj;ksa ds ckjs esa fl[kkus vkSj orZeku lanHkks± ij è;ku dsafær djus ij cy nsrh gSA

mi;qä fodYi dks fpfàr djsaA 1½ fo'ks"k tula[;k

• Hkhrjh ;k ckgjh okrkoj.k ds çfr vR;fèkd laosnu'khy gS

• blesa gkf'k, ds lnL; 'kkfey gSa

• lekt dk vlqjf{kr fgLlk gS

• mijksä lHkhA

2½ mez c<+us ds lkFk o`) yksx vkerkSj ij fuEufyf[kr vuqHko djrs gSa%

• vius i;kZoj.k ds vuqlkj Lo;a esa yphykiu

• lkekftd vyxko esa deh

• 'kkjhfjd vkSj euksoSKkfud fodkjksa ds çfr vlqj{kk esa o`f)

• viuh bPNkvksa dks iwjk djus ds fy, mPp Lora=rk

• ,d rjQk lapkj

• ek= thou ds vuqHkoksa ij ppkZ

• xksiuh;rk

• mijksä esa ls dksÃ ugÈ

• laKku] laosx vkSj O;ogkj

• laKku] thou ds vuqHko vkSj O;ogkj

(11)

362

• laKku] laosx vkSj thou ds vuqHko

5½ euksoSKkfud fodkj ds vkdyu ds nkSjku mi;ksx fd, tkus okys fofHkUu çdkj ds uSnkfud lk{kkRdkjksa ds uke crkb,A

,pvkÃoh ¼áweu bE;quksMsfQf'k,alh ok;jl½ ,d jsVªksok;jl gS tks gekjs 'kjhj esa Vh&fyEQkslkbV~l ¼lhMh 4 dksf'kdkvksa½ dks laØfer djrk gSA ;s dksf'kdk,a gekjh çfrj{kk ç.kkyh dks lfØ; djus ds fy, ftEesnkj gksrh gSaA ,pvkÃoh tc 'kjhj esa

?kql tkrk gS rks ;g lhMh 4 dksf'kdkvksa dks yf{kr djrk gS vkSj mUgsa ekjuk 'kq:

dj nsrk gSA blds ifj.kkeLo:i çfrj{kk Lrj esa deh vkrh gS tks vkxs pydj vU; çdkj ds laØe.kksa ¼rkRdkfyd laØe.k½ tSls risfnd vkSj fueksfu;k ds fy, ekxZ ç'kLr djrh gSA bls ,Dok;MZ bE;quksMsfQf'k,alh ÇlMªkse ¼,M~l½ ds uke ls tkuk tkrk gSA bl rjg ,M~l vius vki esa dksÃ chekjh ugÈ gS cfYd chekfj;ksa dk ,d lewg gSA

orZeku esa Hkkjr esa yxHkx 21 yk[k yksx ,pvkÃoh@,M~l ls tw> jgs gSaA gky gh esa ,d losZ{k.k fjiksVZ ds vuqlkj] jk"Vªh; ,M~l fu;a=.k laxBu ¼,u,lhvks½ tSls dÃ ljdkjh vkSj xSj&ljdkjh laxBuksa ds fujarj ç;klksa ds dkj.k gekjs ns'k esa ,M~l dk lexz çlkj ?kV jgk gS ijarq jk"Vªh; vkadM+ksa ds rqyukRed vè;;u esa vkaèkz çns'k tSls dqN jkT;ksa esa ,M~l ds çlkj esa Hkkjh o`f) ikÃ xÃA ¼,u,lhvks]

2019½A

,pvkÃoh@,M~l ds laØe.k ds fy, ftEesnkj dqN lkekU; dkjd%

• vlqjf{kr ;kSu lacaèk

• dÃ Hkkxhnkjksa ls ;kSu lacaèk ;k cgq fookg

• u'ks ds vlqjf{kr batsD'ku dk mi;ksx ¼lqb;ksa ;k LeSd tSlh batsD'ku ;ksX;

u'kksa dk mi;ksx½

• xHkkZoLFkk ;k Lruiku vkfn ds nkSjku laØfer ekrkvksa ls cPps esa ok;jl dk lapj.kA

,M~l ls ihfM+r jksfx;ksa esa eq[; volknxzLrrk fodkj] f}èkzqoh; ¼^bipolar½ fodkj]

eknd æO;ksa ds lsou lacaèkh fodkj] ruko vkSj Çprk ds xaHkhj Lrj] vkRegR;k ds fopkj vkSj raf=dk&euksoSKkfud v{kerk lcls vfèkd ik, tkus okys euksoSKkfud fodkj gSaA ;s euksoSKkfud lg&#X.krk,a fuEu vkRelEeku] tksf[ke ysus okys O;ogkj viukus dh vfèkd vk'kadk ds fy, Hkh ftEesnkj gSa tks vkxs O;fä dh eukslkekftd dk;Zç.kkyh dks çHkkfor djrs gSaA ,pvkÃoh@,M~l jksfx;ksa esa vdlj varjax lacaèkksa dh xq.koÙkk esa lexz deh ns[kh tkrh gS ftlls os lkaosfxd :i ls Fkd gks tkrs gSa vkSj bl rjg os ,d vlqj{kk dh fLFkfr esa igqap tkrs gSA

• eukslkekftd dk;Zç.kkyh% ,pvkÃoh@,M~l ijke'kZ esa iwjk è;ku DykbaV~l dh O;Fkk] ihM+k vkSj d"V dks de djds mudh eukslkekftd dk;Zç.kkyh dks csgrj cukus ij dsafær fd;k tkrk gSA

(12)

363

• QkekZdksFksjsih dh n{krk c<+kus ds fy,% ,pvkÃoh@,M~l ijke'kZ dh çHkkodkfjrk c<+kus ds fy, vdlj bldk mi;ksx QkekZdksFksjsih ds la;kstu esa fd;k tkrk gSA

• lkekftd dyad dk vlj de djus ds fy,% gkf'k, ij jgus ds dkj.k DykbaV ekufld osnuk vkSj vlkekftd O;ogkj fodflr dj ldrs gSaA muesa dyad ds dkj.k vdsysiu] vijkèkcksèk dh Hkkouk vkSj muesa vkRegR;k dh ço`fÙk;ka Hkh fodflr gks ldrh gSA ijke'kZ dyad ds vlj dks de djus esa lgk;rk djrk gSA

• ijke'kZ NksM+us dh vk'kadk de djuk% ,sls DykbaV~l esa vdlj ,slk gksrk gS fd os fpfdRlk mipkj dk ikyu ugÈ djrs vkSj ijke'kZ l=ksa dks ckj&ckj chp esa NksM+ nsrs gSaA ijke'kZ dk ;g Hkh mís'; gS fd ijke'kZ chp esa NksM+us dh vk'kadk de gks vkSj DykbaV~l esa vkRe&lEeku fuÆer gksA

• vkxs çlkj esa deh% ¼ijh{k.k&iwoZ ijke'kZ dh gh rjg½ jksx ds çlkj dks jksduk vkSj ¼ijh{k.k&ckn ijke'kZ½ fdlh Hkh euksoSKkfud lg&#X.krk dh vk'kadk de djus ds fy, ihfM+r dks lgk;rk çnku djuk Hkh ijke'kZ dk y{; gSA

•

tSlk fd uke ls irk pyrk gS] DykbaV lkaosfxd }a}ksa vkSj ladV dks de djus ds fy, gLr{ksi 'kq: djrk gS vkSj gLr{ksi pkgrk gSA og dyad dh vkSj O;fFkr fLFkfr esa gks ldrk gSA ijke'kZnkrk }kjk bls ,d ladViw.kZ d‚y ds :i esa fy;k tkuk pkfg, vkSj rRdky vkèkkj ij ijke'kZ 'kq: fd;k tkuk pkfg,A

•

blesa DykbaV dks fpfdRldksa ;k mlls lac) fdlh Hkh laxBu }kjk lanÆHkr fd;k tkrk gSA çlo iwoZ ns[kHkky ds ekeys esa ,pvkÃoh@,M~l ijh{k.k dh Hkh flQkfj'k dh tkrh gSA ,pvkÃoh@,M~l ijh{k.k ls tqM+s fofHkUu iwokZxzg vkSj dyad gSaA bl rjg ijke'kZ ds ekè;e ls bu iwokZxzgksa dks de djuk ijke'kZnkrk dh igyh çkFkfedrk gksuh pkfg,A

•

,pvkÃoh tkap dks ysdj DykbaV vdlj nqfoèkk esa jgrs gSaA ijh{k.k&iwoZ ijke'kZ esa ijke'kZnkrk bl jksx vkSj vU; ;kSu lapkfjr laØe.kksa ¼,lVhvkÃ½ ds çlkj vkSj jksdFkke ds ckjs esa lVhd vkSj v|ru tkudkjh çnku djrk gS rkfd DykbaV ijh{k.k çfØ;k ds ckjs esa leqfpr fu.kZ; ys ldsA DykbaV dks laØfer gksus vkSj ijh{k.k }kjk bldh tkap gks ikus ds chp ds varj vFkkZr ÇoMks vofèk ds ckjs esa tkudkjh nh tkrh gSA ijh{k.k vofèk vkSj vafre ,pvkÃoh tksf[ke ds chp ÇoMks vofèk yxHkx 12 lIrkg gSA bl pj.k ds nkSjku vPNk rkyesy LFkkfir djus vkSj ijh{k.k ds ckn t:jh l=ksa dh t:jr dk vkdyu djus ds fy, ijke'kZnkrk ds ijke'kZ dkS'ky csgn egRoiw.kZ gSaA blesa batsD'ku okys u'ks ysus okys mi;ksxdrkZvksa

¼vkÃMh;w½ tSls mPp tksf[ke okys DykbaV~l dh 'kh?kz igpku Hkh 'kkfey gSA

(13)

364

•

blesa ,pvkÃoh ijh{k.k ifj.kkeksa dks çdV fd;k tkuk 'kkfey gSA ;g çfØ;k ljy gksuh pkfg, vkSj bls O;fäxr :i ls fd;k tkuk pkfg, rkfd xksiuh;rk cjdjkj j[kh tk ldsA bl pj.k ds nkSjku ijke'kZnkrk dh Hkwfedk çeq[k egRo j[krh gS D;ksafd og DykbaV dks iquÆunsZf'kr dj ldrk gS vkSj vko';d tkudkjh lfgr buls fuiVus ds fy, t:jh lek;ksth j.kuhfr;ksa ds ckjs esa Lej.k djk ldrk gSA

;fn ijh{k.k dk ifj.kke i‚ftfVo gks rks DykbaV dks lapj.k] lqjf{kr&lsDl O;ogkjksa] fodkj ds eukslkekftd çHkkoksa vkSj blls lac) Hkfo";xr çHkkoksa dk laiw.kZ Kku fn;k tkuk pkfg,A DykbaV~l dks csotg vR;fèkd tkudkjh ugÈ nh tkuh pkfg, D;ksafd blls DykbaV~l esa ladV vkSj nqÇ'prk dk Lrj c<+ tkrk gSA nwljh vksj ;fn ifj.kke usxsfVo gks rks DykbaV~l dks tksf[ke de djus lacaèkh j.kuhfr;ksa ds ckjs esa f'k{kk nh tkuh pkfg,A ijke'kZ esa Hkfo"; esa fdlh Hkh ,lVhvkÃ ls cpus ds fy, DykbaV }kjk Lo;a dks csgrj <ax ls çcafèkr djus vkSj LoLFk thou 'kSyh dk ikyu djus dk çkoèkku Hkh gksuk pkfg,A

•

ladV gLr{ksi esa rRdky lekèkku çnku djus ds fy, leL;k dk vkdyu fd;k tkuk 'kkfey gSA ;g DykbaV~l esa lkaosfxd] 'kkjhfjd ;k euksoSKkfud leL;kvksa dks gy djus ds fy, vYidkfyd gLr{ksi ;kstuk gSA blesa DykbaV }kjk muds ladV ds nkSjku lgk;rk ekaxus lacaèkh O;ogkj fodflr djus esa lgk;rk djuk Hkh 'kkfey gSA ijke'kZnkrk DykbaV~l dks vius utnhdh yksxksa ls lg;ksx çkIr djus ds fy, çksRlkfgr djrk gS rkfd ladV dks vklkuh ls nwj fd;k tk ldsA

ijke'kZnkrk bl ckjs esa Hkh DykbaV~l dh lgk;rk djus dk ç;kl djrk gS fd os orZeku vkSj Hkfo"; dh leL;kvksa ds çfr csgrj lek;ksth j.kuhfr fodflr dj ldsaA

ijke'kZ muds Hkfo"; ds y{; r; djus] chekjh ds çHkkoksa dks le>us] blls tqM+s dyad dk lekèkku djus] ,pvkÃoh@,M~l ds lapj.k] mipkj vuqØe vkfn esa cPpksa dh lgk;rk djrk gSA blls muesa Çprk de gksrh gS vkSj vuqHkotU;

lg;ksx dh Hkkouk fodflr gksrh gSA ijke'kZnkrk dks ijke'kZ nsrs le; cPps dh mez vkSj chekjh ds ckjs esa mudh le> ij fopkj djuk pkfg,A blls csgrj gLr{ksi ;kstuk rS;kj djus esa lgk;rk feyrh gSA fofHkUu lg;ksx ç.kkfy;ka misf{kr gksus ds dkj.k eglwl fd, tkus okys lkekftd dyad] HksnHkko vkSj vkØks'k ds lexz çHkko dks de djus esa lgk;rk djrh gSaA blds vykok ifjokj fpfdRlk] [ksy fpfdRlk vkSj O;ogkj fpfdRlk tSls mipkj cPpksa vkSj fd'kksjksa ds lkFk&lkFk muds ekrk&firk esa Hk;] nqÇ'prkvksa] }a}ksa vkSj vfuf'prrkvksa dks lekèkku djrs gSaA

,pvkÃoh ihfM+r efgykvksa ds lkFk dke djus okys ijke'kZnkrkvksa dk eq[; dk;Z

;g gS fd og efgykvksa dks çlo&iwoZ pj.kksa esa ijh{k.k ds fy, çsfjr djsA ijke'kZ

(14)

365

ds çkjafHkd pj.kksa ds nkSjku ijke'kZnkrk DykbaV dh t:jrksa] Kku ds Lrjksa vkSj tkudkjh ds vHkko dk vkdyu djus dk ç;kl djrk gSA ,aVh&jsVªksok;jy fpfdRlk ¼,vkjVh½ ls xqtjus okyh ,pvkÃoh&lhjks i‚ftfVo xHkZorh efgykvksa dks c<+rs Hkzw.k ij blds çHkkoksa ds ckjs esa tkudkjh nh tkuh pkfg,A ijke'kZnkrk ,vkjVh ds ckjs esa ,slk Kku çnku djus dk ç;kl djrk gS tks fdlh Hkh tfVyrk dks de djus esa lgk;d gksA blls vokafNr xHkZèkkj.kksa dks lekIr djus esa Hkh lgk;rk feyrh gSA

,pvkÃoh ijh{k.k ls Hkkxhnkjksa ds chp fofHkUu xyrQgfe;ka iSnk gks ldrh gSaA os ,d&nwljs ds fo#) Çgld O;ogkj dj ldrs gSa ftlds ifj.kke vdlj 'kkjhfjd 'kks"k.k ds :i esa gksrk gSA ijke'kZ dk eq[; y{; ;g gS fd ,sls tksf[ke de fd, tk,a vkSj Hkkxhnkjksa ds chp LoLFk ,oa lEekutud lacaèk LFkkfir djus esa lgk;rk dh tk,A ,pvkÃoh@,M~l ds ckjs esa çpfyr èkkj.kkvksa ls tqM+h fdlh Hkh nqfoèkk dks nwj djus ds fy, fookg&iwoZ ijke'kZ dk Hkh mi;ksx fd;k tk ldrk gSA

,pvkÃoh laØfer DykbaV~l esa vU; xkS.k laØe.kksa dh vk'kadk vfèkd jgrh gS D;ksafd mudh jksx çfrjksèkd 'kfä lexz :i ls de gks tkrh gSA jksx çfrj{kk esa ºzkl dks èkhek djus ds fy, mUgsa nok,a nh tkrh gSa tks iqu% mUgsa muds laØe.k ds ckjs esa lrr :i ls ;kn fnykrk gSA blds vykok ,slh nokvksa ds nq"çHkkoksa ls muds nSfud thou ds dkedkt esa leL;k,a iSnk gks ldrh gSa vkSj bl rjg mudh dq'ky {kse dh fLFkfr çHkkfor gks ldrh gSA os nqÇ'prk] volkn vkSj fujk'kk fodflr dj ldrs gSaA dqN yksx ,dkfèkd Hkkxhnkjksa ls gq, vius ;kSu —R;ksa]

leySafxd gksus] u'kksa dk batsD'ku ysus vkfn dks nks"k nsrs gq, ;k mudh ojh;rkvksa@dk;ks± ds dkj.k nafMr gksus ds ckjs esa eglwl djrs gq, vijkèk cksèk fodflr dj ysrs gSaA ;s çfrfØ;k,a ,pvkÃoh@,M~l ds dkj.k e`R;q] miyCèk mipkjksa ls vk'kk [kksus] vyxko ;k ifjR;kx] lkekftd vLoh—fr ds Hk; vkSj ,vkjVh ds vuq:i thou 'kSyh esa la'kksèkuksa ls tqM+h gks ldrh gSaA bu lHkh dkjdksa ds dkj.k DykbaV ijke'kZ vkSj fpfdRlk mipkj ls tYnh gV ldrk gS ;k vuqikyu djuk NksM+ ldrk gSA

,pvkÃoh@,M~l ds fy, ijke'kZ O;fäxr vkèkkj ij vkSj@;k muds lg;ksfx;ksa ;k ifjokjksa ds lkFk fd;k tk ldrk gSA bl pj.k esa ijke'kZ dk mís'; bl ckr esa lgk;rk djuk gS fd laØe.k dh fdlh Hkh vk'kadk dks jksdk tk,] DykbaV dks çHkkoh ns[kHkky nh tk, vkSj mipkj çfØ;k ckfèkr djus okyh ckèkkvksa ls çHkkoh

<ax ls fuiVus ds fy, csgrj lek;ksth j.kuhfr fodflr djus esa DykbaV dh lgk;rk dh tk,A

• ,pvkÃoh ,slk jsVªksok;jl gS tks gekjs 'kjhj esa Vh&fyEQkslkbV~l ¼lhMh 4 dksf'kdkvksa½ dks laØfer djrk gS ftlds ifj.kkeLo:i ,M~l uked chekfj;ksa dk DyLVj iSnk gksrk gSA

• vlqjf{kr ;kSu lacaèk] ,dkfèkd Hkkxhnkjksa ls ;kSu lacaèk j[kuk ;k cgqfookg]

u'khyh nokvksa ds batsD'ku vkSj laØfer ekrkvksa ls cPps esa çlkj vkfn

(15)

366

• volknxzLrrk fodkj] f}èkzqoh; ¼bipolar½ fodkj] eknd æO;ksa ds lsou lacaèkh fodkj] ruko vkSj Çprk ds xaHkhj Lrj] vkRegR;k ds fopkj vkSj raf=dk&euksoSKkfud v{kerk ,M~l ls ihfM+r jksfx;ksa esa ik, tkus okys

• eukslkekftd dk;Zç.kkyh]

QkekZdksFksjsih n{krk c<+kuk] lkekftd dyad dk vlj de djuk] ijke'kZ chp esa NksM+us dh laHkkouk de djuk vkSj vkxs çlkj de djukA

• ,pvkÃoh laØfer DykbaV~l esa vkerkSj ij mi;ksx dh tkus okyh ijke'kZ rduhdsa% DykbaV }kjk 'kq: fd;k x;k ijke'kZ] çnkrk }kjk 'kq: fd;k x;k ijke'kZ] ijh{k.k&iwoZ ijke'kZ] ijh{k.k&i'pkr ijke'kZ] ladV gLr{ksi]

DykbaV igy djrk gS vkSj lkaosfxd }a}ksa dks de djus vkSj muds lekèkku ds fy, gLr{ksi pkgrk gSA

bls ijke'kZnkrk }kjk ladVdkyhu d‚y ds :i esa fy;k tkuk pkfg, vkSj rRdky vkèkkj ij ijke'kZ 'kq: fd;k tkuk pkfg,A

gLr{ksi ds fy, DykbaV dks fdlh O;fä ¼tSls fpfdRld½ ;k fdlh laxBu }kjk jsQj fd;k tkrk gSA

lac) iwokZxzgksa dks de djus ds fy, ijke'kZ fn;k tkrk gSA ijh{k.k&iwoZ ijke'kZ

ijke'kZnkrk bl jksx vkSj vU; ;kSu lapkfjr laØe.kksa ¼,lVhvkÃ½ ds çlkj vkSj jksdFkke ds ckjs esa lVhd vkSj v|ru tkudkjh çnku djrk gS rkfd DykbaV ijh{k.k çfØ;k ds ckjs esa leqfpr fu.kZ; ys ldsA

blesa batsD'ku okys u'ks ysus okys mi;ksxdrkZ ¼vkÃMh;w½ dh 'kh?kz igpku Hkh 'kkfey gSA

ijh{k.k&i'pkr ijke'kZ

,pvkÃoh ijh{k.k ds ifj.kke çdV djuh dh çfØ;k dkQh ljy gksuh pkfg, vkSj xksiuh;rk cjdjkj j[kus ds fy, bls O;fäxr :i ls fd;k tkuk pkfg,A

;fn ijh{k.k ifj.kke i‚ftfVo gksa rks DykbaV dks lapj.k] lqjf{kr ;kSu O;ogkjksa]

fodkj ds eukslkekftd çHkkoksa vkSj ,pvkÃoh@,M~l ds Hkfo";xr çHkkoksa dh tkudkjh nh tkuh pkfg,A

ladV gLr{ksi

• blesa leL;k dk vkdyu] ekStwnk leL;kvksa ds ckjs esa le> vkSj buds lekèkku ds fy, fu.kZ; ysus esa DykbaV dh lgk;rk djuk 'kkfey gSA

(16)

367

• ijke'kZnkrk mudh leL;kvksa ls fuiVus ds fy, csgrj lek;ksth dkS'ky fodflr djus esa DykbaV~l dh lgk;rk djus dk ç;kl djrk gSA

,pvkÃoh@,M~l xzLr cPpksa dk ijke'kZ

• blesa cPpksa dks muds Hkfo"; ds y{; r; djus] chekjh ds çHkkoksa dks le>us]

,pvkÃoh@,M~l ls tqM+s dyad dks nwj djus esa lgk;rk dh tkrh gSA

• lkekftd dyad] HksnHkko vkSj vkØks'k ds vlj dks de djus ds fy, mi;ksx dh tkus okyh ikfjokfjd fpfdRlk] [ksy fpfdRlk vkSj O;ogkj fpfdRlk tSlh lgk;rk ç.kkfy;ka vkSj fpfdRlk,aA

xHkZorh efgykvksa dk ijke'kZ

• efgyk,a muds çlo&iwoZ pj.kksa esa ,pvkÃoh ijh{k.k fodYi pquus esa vfèkd çsfjr ugÈ gksrh gSaA

• ijke'kZ muds çsj.kk Lrjksa dks c<+krk gS vkSj ,pvkÃoh@,M~l dk Kku çnku djrk gSA

;qxy ijke'kZ

• ,pvkÃoh@,M~l ijh{k.k Hkkxhnkjksa ds chp fofHkUu xyrQgfe;ka iSnk dj ldrk gSA

• ijke'kZ Hkkxhnkjksa ds chp LoLFk vkSj lEekutud lacaèk LFkkfir djus esa lgk;d gksrk gSA

ckèkk,a% ,pvkÃoh ijke'kZ ds ekxZ esa dÃ ckèkk,a gSaA buesa ,slh nokvksa ds nq"çHkko]

fuèkkZfjr nok,a ugÈ ysuk( Çprk] volkn vkSj fujk'kk] lkekftd dyad vkfn tSlh euksoSKkfud çfrfØ;k,a 'kkfey gSaA

mi;qä fodYi fpfUgr djsaA

1½ ,pvkÃoh ekuo 'kjhj esa fdls yf{kr djrk gS%

• ch&fyEQkslkbV~l

• Vh&fyEQkslkbV~l

• gsisVkslkbV~l

• ,fMikslkbV~l 2½ ,vkjVh dk D;k vFkZ gS%

• mUur rdZlaxr fpfdRlk

• çfrfØ;k&jksèkh fpfdRlk

• jsVªksok;jy&jksèkh fpfdRlk

(17)

368

3½ ,pvkÃoh@,M~l ds laØe.k ds fy, mÙkjnk;h rhu dkjdksa dh lwph cuk,aA 4½ ,pvkÃoh@,M~l okys DykbaV~l ds çcaèku ds fy, dqN miyCèk ijke'kZ

rduhdksa dh lwph cuk,aA

5½ ,pvkÃoh ijke'kZ ls tqM+h de ls de rhu ckèkkvksa dh lwph cuk,aA

ykbykt chekjh (terminal illness) dks ,slh chekjh ds :i esa oÆ.kr fd;k tk ldrk gS tks O;fä ds thoudky dks bl rjg de djus ds fy, ftEesnkj gS fd og dqN eghuksa ;k dqN g¶rksa rd gh thfor jg ldrk gSA ,slk vuqHko ihfM+r O;fä ds lkFk&lkFk mlls tqM+s fç;tuksa ds fy, Hkh dkQh nnZukd gSA dSalj tSlh ykbykt chekjh nSfud fnup;kZ esa O;oèkku iSnk djrh gS vkSj ihfM+r dks dheksFksjsih] fofdj.k fpfdRlk vkSj ltZjh tSls ,sls vthc vuqHkoksa ls xqtjuk iM+rk gS tks dÃ ckj csgn vlguh; gksrs gSaA ykbykt chekfj;ksa ls xzflr yksxksa esa volkn] nqÇ'prk] Øksèk vkSj grk'kk tSlh euksoSKkfud leL;k,a gksus yxrh gSaA ijke'kZ ls nnZ] fuæk leL;kvksa] Fkdku] volkn] Çprk vkSj ruko ls jkgr çkIr djus esa lgk;rk feyrh gSA ;gka ;g ckr è;ku nsus ;ksX; gS fd ykbykt chekjh ls xzLr DykbaV~l ds fy, fodflr vfèkdka'k ijke'kZ rduhdsa mudh ,slh t:jrksa

¼'kkjhfjd] eukslkekftd] lkaosfxd] vkè;kfRed vkSj O;kogkfjd t:jrksa½ ij è;ku dsafær djrh gSa tks mudh chekjh ds vafre pj.kksa ds nkSjku iSnk gks ldrh gSaA ykbykt chekjh ds ckjs esa euks&f'k{kk tSls dqN cqfu;knh gLr{ksi Qk;nsean gks ldrs gSaA ykbykt chekfj;ksa ij è;ku dsafær djus okyh lgk;d ns[kHkky muds vk;q lewgksa vkSj chekjh dh xaHkhjrk ls lacafèkr ç—fr ds vuqlkj mi;qä]

;FkkFkZoknh vkSj O;kogkfjd gksuh pkfg,A

ykbykt chekj ls xzLr DykbaV vkerkSj ij *esjs lkFk ,slk D;ksa gks jgk gS*\ D;k eSaus dksÃ iki fd;k Fkk\ eSa fdl rjg dh ltk Hkqxr jgk gw¡\ D;k ÃÜoj okLro esa gh esjs çfr fu"i{k gSa\* tSls ç'uksa ds mÙkj ryk'kus ds ç;kl djrs gSaA ijke'kZnkrk dk eq[; dk;Z ;g gS fd og vius egRo ds cksèk dks fodflr djus vkSj muds thou esa lkFkZdrk tksM+us esa DykbaV~l dh lgk;rk djsA

ijke'kZnkrk ,sls DykbaV~l dh d"V ls eqfä esa mYys[kuh; Hkwfedk fuHkkrk gS vkSj muds nnZ vkSj ihM+k dks de djds e`R;q dh vksj mudh ;k=k ds fy, mUgsa rS;kj djrk gSA

gkykafd ykbykt chekfj;ksa esa mi;ksx dh tkus okyh fofHkUu çdkj dh ijke'kZ rduhdksa ij ppkZ djus ls igys] vkb, ge ej.kklUu O;fä ;k ifjtuksa }kjk fn[kkÃ tkus okyh fofHkUu çdkj dh çfrfØ;kvksa ij ,d ut+j MkysaA blls gesa ijke'kZ rduhdksa ds fofHkUu igyqvksa ds ckjs esa csgrj le> fodflr djus esa lgk;rk feysxhA

ej.kklUu O;fä }kjk fn[kkÃ xÃ euksoSKkfud çfrfØ;kvksa dks le>kus ds fy, dqcyj&j‚l ¼Kubler&Ross½ ¼1969½ us ,d pj.k okj e‚My çLrkfor fd;k gS%

(18)

369

• budkj ¼Denial½% ;g DykbaV }kjk fn[kkÃ tkus okyh igyh çfrfØ;k gSA bl pj.k esa DykbaV ykbykt chekjh dks udkjrk gS vkSj ;g Lohdkj gh ugÈ djrk fd mls dksÃ leL;k gSA

• Øksèk ¼Anger½% bl pj.k esa vR;fèkd Øksèk vkSj grk'kk fodflr gksrh gS tks vU;k; dh Hkkouk ls lac) gksrh gSA

• lkSnkdkjh ¼Bargaining½% ;g rhljk pj.k gS ftlesa ykbykt chekjh ls xzLr DykbaV vius thou ds fy, lkSnsckth djus dk ç;kl djrk gSA og viuh e`R;q esa nsjh djus ;k vius thou dks yack djus vkSj vius ikiiw.kZ deks± dks {kek djus ds fy, Hkxoku dh iwtk vkSj çkFkZuk vkfn 'kq: dj nsrk gSA

• volkn ¼Depression½% ;g pkSFkk pj.k gS tgka DykbaV {kfr] fujk'kk] mnklh vkSj vijkèk&cksèk esa xgjs mrj tkrk gS ftlls og nq[kh gksrk gSA

• Loh—fr ¼Acceptance½% ;g og vafre pj.k gS ftlesa DykbaV varr% ykbykt chekjh ;k e`R;q dks vifjgk;Z ?kVuk ds :i esa Lohdkj djrk gS vkSj bldk lkeuk djus ds fy, rS;kj gks tkrk gSA

fp= 15-2% ykbykt chekjh ls xzLr jksfx;ksa esa 'kksd ds pj.k ¼dqCyj&j‚l ¼ Kubler&Ross½]

1969½

ykbykt :i ls chekj DykbaV~l ds lkFk dke djus okys dÃ 'kksèkdrkZvksa us crk;k gS fd ;g ç{ksi ¼trajectory½ yphyk gS vkSj ;g t:jh ugÈ gS fd ;s pj.k blh Øe esa lkeus vk,aA buesa dÃ fHkUurk,a gks ldrh gSa ijarq ykbykt :i ls chekj DykbaV~l }kjk fn[kkÃ tkus okyh euksoSKkfud çfrfØ;k,a lkekU;r% oSlh gh gksrh gSa tSls j‚l ¼Ross½ us oÆ.kr dh FkÈA

vkb, vc ge ykbykt :i ls chekj jksfx;ksa esa ijke'kZ ds eq[; y{;ksa ij ppkZ djsaA

jksx vkSj mlls tqM+s 'kkjhfjd vkSj euksoSKkfud y{k.kksa ds ckjs esa iw.kZ tkudkjh çnku djukA blls O;fä dks 'kjhj vkSj ekufld çfØ;kvksa esa gksus okys cnykoksa ds ckjs esa vfèkd tkudkjh çkIr djus esa lgk;rk feyrh gSA

• muds laosxksa] Øksèk dks çdV djus vkSj grk'kk vkSj fp<+ dh fLFkfr de djus esa DykbaV~l dh lgk;rk djukA

• xq.koÙkkiw.kZ lacaèkksa dks cjdjkj j[kus vkSj muds eukslkekftd dkedkt esa fdlh Hkh ºzkl dks jksdus ds fy, DykbaV dk lg;ksx djukA

• mUgsa bl rF; ls voxr djkuk fd e`R;q vo';aHkkoh vkSj ije lR; gSA bl rF; dks Lohdkjuk vkSj muds ikl miyCèk 'ks"k le; dk vkuan ysuk 'kq:

Denial Anger Bargaining Depression Acceptance

(19)

370

djuk bl gLr{ksi }kjk fuHkkÃ tkus okyh çeq[k Hkwfedkvksa esa ls ,d gSA

• vius vijkèk&cksèk dh vlqj{kk ls jkgr ikus vkSj vius thou ,oa viuh miyfCèk;ksa ds ckjs esa vkSj vfèkd mTtoy i{k dh ryk'k djus esa mudh lgk;rk djukA

vkb, vc dqN lkekU; çdkj dh ijke'kZ rduhdksa ds ckjs esa tkusa tks fo'ks"k :i ls ekufld :i ls chekj DykbaV~l dh fLFkfr esa lqèkkj ds fy, fodflr dh xÃ gSaA

• (Grief Counselling)

bls fo;ksx ijke'kZ (bereavement counselling) ds :i esa Hkh tkuk tkrk gSA ijke'kZ ds bl :i dk y{; gS fd 'kkjhfjd] lkaosfxd ;k laKkukRed çfrfØ;kvksa dks tUe nsus esa l{ke laHkkfor {kfr;ksa ls lek;kstu esa vkSj vkarfjd }a}ksa ds ckjs esa le> fodflr djus esa DykbaV dh lgk;rk dh tk,A ,slk ekuk tkrk gS fd 'kksd vuqHko djus ds dÃ rjhds gks ldrs gSa tSls lkekftd xfrfofèk;ksa ls Lo;a dks vyx djuk( Øksèk] fujk'kk ,oa ihM+k fodflr djuk vkfnA 'kksd dh rhozrk nq[k ds çdkj vkSj mlls lac) {kfr ij fuHkZj djrh gSA 'kksd dÃ çdkj ds gks ldrs gSa ftuesa ls vkerkSj ij ykbykt :i ls chekj DykbaV~l vkSj muds ifjtuksa esa lkekU;(normal)] çR;kf'kr(anticipatory)] tfVy (complicated) vkSj fo;qä

(disenfranchised) 'kksd ns[ks tkrs gSa%

1½ lkekU; 'kksd% okLrfod e`R;q dk LoHkkfod vuqHko ftlesa dqN lkaosfxd vkSj 'kkjhfjd çfrfØ;k,a lekfgr gksrh gSa tks le; ds lkFk de gks tkrh gSaA 2½ çR;kf'kr 'kksd% blesa e`R;q gksus ls igys gh {kfr dk vuqHko djuk 'kkfey gSA

tSls tc fdlh O;fä dks dSalj tSlh ykbykt chekjh dk irk pyrk gS rks e`R;q dh çR;k'kk djukA

(20)

371

3½ tfVy 'kksd% ;g 'kksd dk #X.k :i gSA bls ifjokj esa fdlh djhch dh e`R;q ij udkjkRed O;ogkj ds çkFkfed lacydrkZvksa ds chp lcls vfèkd ik;k tkrk gSA fQj ;g nh?kZdkfyd gks tkrk gS ftlds dkj.k O;fä dqN dq&vuqdwfyr lek;ksth 'kSfy;ka tSls u'kksa dk mi;ksx] vkRegR;k dh ço`fÙk]

tksf[ke ysus okys O;ogkj vkfn fodflr dj ysrk gSA

4½ fo;qä 'kksd% ;g fNik gqvk ;k vO;ä 'kksd gS tks vU; O;fä;ksa dks çdV ugÈ fd;k tkrk gSA bls vkerkSj ij dSalj jksfx;ksa esa ik;k tkrk gS tks vius fç;tuksa ls viuh chekjh ij ppkZ ugÈ djuk pkgrs gSaA

dqcyj&j‚l ¼Kubler&Ross½ ds vuqlkj] ykbykt chekjh dk irk pyus ds ckn O;fä 'kksd ds ikap pj.kksa ¼euksoSKkfud çfrfØ;kvksa½ ls xqtjrk gSA buesa budkj]

Øksèk] lkSnkdkjh] volkn vkSj Loh—fr 'kkfey gSaA ¼fooj.k ds fy, —i;k Hkkx 14-1 ns[ksa½A vyx&vyx O;fä;ksa ds fy, ;g Øe vyx&vyx gksrk gSA gkykafd ijke'kZnkrk bu pj.kksa ls voxr gksuk pkfg, rkfd DykbaV dks mlds 'kksd ls ckgj fudyus esa lgk;rk fey ldsA 'kksd ijke'kZnkrk ;g Lohdkj djus esa DykbaV dh lgk;rk djrk gS fd e`R;q vafre lR; vkSj vifjgk;Z ?kVuk gSA og ykbykt chekjh ls tqM+s Hk; vkSj Çprkvksa dks de djus dh Hkh dksf'k'k djrk gSA og e`R;q dh çfrfØ;k esa fodflr mudh vO;ä Hkkoukvksa dks ckgj fudkyus esa DykbaV~l vkSj muds lacafèkr fç;tuksa dh lgk;rk djrk gSA

• (Problem focused Counselling)

leL;k&dsafær ijke'kZ dk fl)kar euks&'kSf{kd vkSj laKkukRed O;ogkjxr gLr{ksiksa ls çsfjr gSA ;g eq[; :i ls çHkkoh thou thus ds fy, vko';d lek;ksth dkS'kyksa vkSj j.kuhfr;ksa ij dsafær gSA iwjk è;ku orZeku leL;kvksa vkSj mUgsa leqfpr rjhds ls gy djus dh çR;kf'kr rduhdksa ij dsafær fd;k tkrk gSA ijke'kZnkrk pqukSfr;ksa ;k leL;kvksa dks gy djus ds fy, DykbaV esa U;wure vuqdwyuh; ifjorZuksa dks çksRlkfgr djrk gSA bl mís'; ds fy,] ,d gh leL;k dks fofHkUu –f"Vdks.kksa ;k –f"V;ksa ls ns[kus ds fy, dqN var–Zf"V fodflr dh tkrh gSA ;g ykbykt chekjh ds dkj.k mRiUu gksus okyh laKkukRed fo—fr;ksa vkSj@;k fdlh Hkh fuf"Ø; fopkjksa dks çcafèkr djus esa Hkh lgk;d gSA

• (Supportive expressive

counselling)

bl ijke'kZ rduhd dk ,d egRoiw.kZ y{; ,slk lgk;d okrkoj.k çnku djuk gS ftlesa DykbaV vius udkjkRed vkSj ldkjkRed laosxksa dks O;ä dj lds vkSj e`R;q tSlh vfu;af=r ?kVukvksa ds çfr viuh nqÇ'prk ls fuiVuk lh[k ldsaA blls O;fä ejus ds ckjs esa fofHkUu lqlaxr vkSj n[kydkjh fopkjksa dks lgu djus esa l{ke curk gSA ijke'kZ dk ;g :i DykbaV~l dks vèkwjs vkSj vulqy>s dk;ks± ls lacafèkr dqN egRoiw.kZ igyqvksa ij è;ku dsafær djus esa Hkh lgk;rk djrk gSA

ykbykt chekfj;ksa ds mipkj ds fy, vkèkqfud le; dh ijke'kZ rduhdsa euksxfrd] O;ogkjxr] ikfjokfjd vkSj ekuorkoknh –f"Vdks.k tSls ijaijkxr –f"Vdks.kksa ds fl)karksa ij vkèkkfjr gSA

(21)

372

bu fpfdRlkvksa ds ihNs eq[; fl)kar dqN vyx Fks ijarq bUgsa ej.kklUu DykbaV~l dh t:jrksa ds vuqlkj la'kksfèkr fd;k tk ldrk gSA

euksxfrd mikxe eq[; :i ls lkaosfxd }a}ksa ds lekèkku ij vkèkkfjr gS vkSj j{kk ra=ksa fo'ks"kr% DykbaV }kjk chekjh ls budkj esa deh dks yf{kr djrk gSA ijke'kZnkrk dk eq[; dk;Z ;g gS fd og viuh èkkj.kkvksa vkSj cpkoksa dks igpkuus esa DykbaV dh lgk;rk vkSj lkaosfxd :i ls fLFkj vkSj eukslkekftd :i ls dk;kZRed cuus esa mudh lgk;rk djsA ;g fpfdRlk vius Lo;a ds vkSj viuh euksoSKkfud voLFkkvksa ds ckjs esa csgrj var–Zf"V cukus esa Hkh DykbaV dh lgk;rk djrs gSaA

ekuorkoknh vkSj vfLrRooknh mikxe dh varÆufgr nk'kZfud tM+sa thou dk mís';

[kkstus dh èkkj.kk vkSj bls 'kkfCnd vFkZ nsus ij vkèkkfjr gSaA bl –f"Vdks.k dk mís'; ;g gS fd ykbykt :i ls chekj DykbaV dh viuk thou lexzrk ls thus vkSj fcuk fdlh Hk; ds e`R;q dk lkeuk djus esa lgk;rk dh tk,A ijke'kZnkrk DykbaV dks e`R;q ls lacafèkr fNis gq, Hk; dks O;ä djus esa lgk;rk djrk gS vkSj

;fn laHko gks rks var–Zf"V dk fuekZ.k djds vkReflf) rd igqapus esa mldh lgk;rk djrk gSA

tSlk fd uke ls irk pyrk gS] O;ogkjxr mikxe dk mi;ksx DykbaV }kjk vius O;ogkj ij fu;a=.k dk eglwl fd;k tkus okyk cksèk çkIr djus esa lgk;rk ds fy, fd;k tkrk gSA ;g çdV vkSj vçdV O;ogkjksa ij dsafær gSA ;s O;ogkj mu dq&vuqdwfyr lek;ksth j.kuhfr;ksa dk lhèkk ifj.kke gS ftUgsa ykbykt chekjh dh çfrfØ;k esa vius ruko vkSj nqÇ'prk dks de djus ds fy, DykbaV fodflr dj ysrk gSA uSnkfud lsÇVXl esa ruko] Hk;] nqÇ'prk vkSj ladV dks de djus ds fy, vkerkSj ij mi;ksx dh tkus okyh dqN O;ogkjxr rduhdksa esa foJke çf'k{k.k]

tSo çfrçkfIr] lEeksg vkSj folqxzkghdj.k ¼desensitization½ gSaA ;s rduhdsa 'kkjhfjd ewy&dkj.k ds fcuk nSfgd fodkjksa esa gksus okys 'kkjhfjd nnZ dks fu;af=r djus esa Hkh lgk;d gSaA

ykbykt :i ls chekj DykbaV~l dks vdlj vius ifjtuksa ls fo'ks"k viusiu] I;kj vkSj Lusg dh vko';drk gksrh gSaA gkykafd ,slh t:jrsa iwjh ugÈ gks ikrh gSa vkSj DykbaV esa fujk'kk] fp<+ vkSj vijkèk cksèk iSnk gksrs gSaA ej.kklUu O;fä ds ifjtuksa esa DykbaV dh e`R;q ls lacafèkr ihM+k vkSj Hk; dh Hkkouk fodflr gksrh gSA os DykbaV ls iwjh rjg ls vyx gks ldrs gSaA blls muds lacaèk vR;fèkd çHkkfor gksrs gSa ftlls vkxs pydj ykbykt chekjh ds udkjkRed çHkko c<+rs gSaA

ifjtuksa esa vkil esa vçdV leL;kvksa dks lqy>kdj ifjtuksa ds chp laoknghurk dks de djuk ifjokj fpfdRlk dk mís'; gSA ;g ifjokj esa fuf"Ø; Hkwfedkvksa dks gy djus vkSj muds chp ln~Hkko esa lqèkkj djus esa lgk;rk djrh gSA ijke'kZnkrk ifjtuksa ds chp le> fodflr djus dk ç;kl djrk gS fd fdl rjg mudk O;ogkj vkSj èkkj.kk DykbaV dh ;k=k dks tfVy cukrs gS vkSj mldh fpfdRlk ;k euksoSKkfud fLFkfr esa lqèkkj esa jksM+s vVdkrs gSaA ifjokj fpfdRlk ifjtuksa vkSj

(22)

373

DykbaV nksuksa dh vèkwjh bPNkvksa] dkeukvksa vkSj lkosfxd t:jrksa dks iwjk djus esa Hkh lgk;rk djrh gSA DykbaV ds LokLF; ykHk ds fy, lqxe ekxZ çnku djus ds fy, bls vdlj fofHkUu vU; mipkjksa ds lkFk lgk;d mipkj ds :i esa fu;ksftr fd;k tkrk gSA

• ykbykt chekjh% ,slh chekjh tks O;fä ds thoudky dks bl rjg de djus ds fy, ftEesnkj gS fd og dqN eghuksa ;k dqN g¶rksa rd gh thfor jg ldrk gSA

• ykbykt chekjh okys DykbaV~l esa vkerkSj ij ns[ks tkus okys dqN çeq[k euksoSKkfud y{k.kksa esa volkn] vR;fèkd nqÇ'prk] vkSj ;gka rd fd Øksèk vkSj fujk'kk Hkh 'kkfey gSaA

• ijke'kZ rduhd DykbaV~l dh 'kkjhfjd] eukslkekftd] lkaosfxd] vkè;kfRed vkSj O;kogkfjd t:jrksa ij è;ku dsafær djrh gSA ijke'kZ rduhdksa dk mís';

mudh vkRe&lexzrk vkSj fdlh Hkh vkØks'k ;k }a} dks gy djuk gSA

• ykbykt chekjh esa mi;ksx fd, tkus okys ijke'kZ ds lkekU; :i bl çdkj gSa% 'kksd ijke'kZ] leL;k dsafær ijke'kZ] lgk;d vfHkO;atd ijke'kZA

• 'kksd ijke'kZ%

bls fo;ksx ijke'kZ ds :i esa Hkh tkuk tkrk gSA

ekufld :i ls chekj DykbaV~l esa ns[ks tkus okys lkekU; çdkj ds 'kksd% lkekU;] çR;kf'kr] tfVy vkSj fo;qäA

dqcyj&j‚l ds vuqlkj] O;fä 'kksd ds ikap pj.kksa ls xqtjrk gS% budkj]

Øksèk] lkSnkdkjh] volkn vkSj Loh—frA

• leL;k dsafær ijke'kZ

iwjk è;ku orZeku leL;kvksa vkSj mUgsa çHkkoh <ax ls gy djus lacaèkh rduhdksa ij dsafær fd;k tkrk gSA

;g ykbykt chekjh ds dkj.k mRiUu gksus okyh laKkukRed fo—fr;ksa vkSj fuf"Ø; fopkjksa dks çcafèkr djus esa Hkh lgk;rk djrk gSA

• lgk;d vfHkO;atd ijke'kZ

bldk mís'; ykbykt chekjh ls ihfM+r DykbaV~l dks lkaosfxd vkSj lkekftd leFkZu nsuk gS

ijke'kZnkrk O;fä dks ejus ds ckjs esa fofHkUu n[kydkjh fopkjksa dks lgu djus esa l{ke cukrk gS

• ijke'kZ –f"Vdks.k%

ijke'kZ ds fy, euksxfrd –f"Vdks.k

;g HkkoukRed }a}ksa vkSj j{kk ra=ksa dk lekèkku [kkstus ds fy, vfHkçsr gSA

ewy leL;kvksa ds ckjs esa csgrj var–Zf"V dk fuekZ.k djukA

(23)

374

ijke'kZ ds fy, ekuorkoknh –f"Vdks.k

thou dk mís'; vkSj vFkZ [kkstus ij eq[; è;ku fn;k tkrk gSA

ijke'kZnkrk vius vçdV Hk; dks O;ä djus] vkRecksèk rd igqapus vkSj ,d var–Zf"V vkSj csgrj lkekftd lacaèkksa dks fodflr djus esa DykbaV~l dh lgk;rk djrk gSA

ijke'kZ ds fy, O;ogkjxr –f"Vdks.k

O;ogkjxr rduhdsa lexz ruko] Hk;] nqÇ'prk ;k fdlh Hkh ladV dks de djus ds fy, mi;ksxh gSA

O;ogkj ijke'kZ dk mís'; vius 'kjhj vkSj eu ij fu;a=.k dh eglwl dh tkus okyh Hkkouk çkIr djus esa lgk;rk djuk gSA

ijke'kZ ds fy, ifjokj –f"Vdks.k

ijke'kZ dk ;g :i ifjtuksa dh fNih leL;kvksa vkSj fuf"Ø; Hkwfedkvksa dks yf{kr djrk gSA

DykbaV vkSj ifjtuksa dks viuh fNih Hkkoukvksa dks O;ä djus vkSj muesa lkaetL; fodflr djus ds fy, çksRlkfgr fd;k tkrk gSA

mi;qä fodYi dks fpfàr djsaA

1½ ykbykt chekjh esa ijke'kZ fdl ij vkèkkfjr gS%

• 'kkjhfjd t:jrsa

• eukslkekftd t:jrsa

• lkaosfxd vkSj vkè;kfRed t+:jrsa

• mijksä lHkh

2½ euksxfrd ijke'kZ dh voèkkj.kk fdl ij vkèkkfjr gS%

• lkaosfxd }a}

• baVªklkbfdd }a}

• nksuksa

• buesa ls dksÃ ugÈ

3½ leL;k&dsafær euksfpfdRlk fuEufyf[kr ij vkèkkfjr gSa%

• euks&'kSf{kd vkSj laKkukRed O;ogkjxr gLr{ksi ds fl)kar

• lkaosfxd }a}ksa dks lqy>kus esa lgk;rk djrk gS

• nSfud thou esa vkus okyh leL;kvksa dk çHkkoh lekèkku [kkstukA

• mijksä lHkhA

4½ ykbykt chekfj;ksa ls tqM+s lcls vke euksoSKkfud y{k.k D;k gSa\

5½ dqcyj&j‚l }kjk oÆ.kr ej.kklUu O;fä ds pj.kksa dh lwph cuk,aA

(24)

375

6½ ykbykt chekjh esa ijke'kZ ds ekuorkoknh mikxe dh O;k[;k djsaA 7½ ykbykt chekjh esa ijke'kZ ds O;ogkjxrmikxe dk o.kZu djsaA 8½ ykbykt chekjh esa ijke'kZ ds ifjokj mikxedh ppkZ djsaA

euksoSKkfud vk?kkr (Psychological trauma) ;k dsoy vk?kkr dks ,sls vuU;

O;fäxr vuqHko ds :i esa lanÆHkr fd;k tkrk gS ftlesa fdlh ?kVuk ls lkaosfxd vuqHkoksa dks ,dh—r djus dh {kerk vR;fèkd çHkkfor gksrh gSA bl ?kVuk dks O;fä dh thou leFkZu ç.kkyh vkSj euksoSKkfud vfHkUurk ds fy, [krjk ekuk tkrk gSA ,slh ?kVuk dksÃ çk—frd vkink] 'kkjhfjd 'kks"k.k] nq?kZVuk vkfn gks ldrh gSA

euksoSKkfud vk?kkr okys yksx fofHkUu çdkj dh vfrjaftr çfrfØ;kvksa tSls vfuæk] n[kydkjh vkSj vfç; ;knsa vkSj ¶yS'kcSDl] [kjkc vkRe&lEeku vkSj xaHkhj ladV dk vuqHko dj ldrs gSaA

euksoSKkfud vk?kkr dks rhu çdkj esa foHkkftr fd;k tk ldrk gS%

• rhoz vk?kkr (acute trauma)% ;g fdlh çk—frd vkink ;k nq?kZVuk tSlh ,dy rukoiw.kZ ?kVuk ds ifj.kkeLo:i gksrk gSA

• nh?kZdkfyd vk?kkr (chronic trauma)% bl çdkj ds vk?kkr esa] O;fä fdlh fuf'pr vofèk ds fy, ckj&ckj vk?kkr lacaèkh ?kVuk¼vksa½ ds laidZ esa vkrk gS tSls 'kkjhfjd 'kks"k.k ;k ?kjsyw ÇglkA

• tfVy vk?kkr (Complex trauma)% bls çfrLFkkfud vk?kkr ds :i esa Hkh tkuk tkrk gSA O;fä ,dkfèkd vk?kkr lacaèkh ?kVukvksa ds laidZ esa vkrk gSA bu ?kVukvksa dk çHkko ç—fr esa lap;h gS vkSj fdlh O;fä ds euksoSKkfud dq'ky {kse ds fy, vR;fèkd [krjukd gS] tSls xaHkhj cky 'kks"k.kA

vk?kkr ihfM+r DykbaV~l ls fuiVus okys is'ksoj laosxksa dks lktks lkeku ds :i esa le>rs gSaA tc dksÃ DykbaV fdlh vk?kkr lacaèkh ?kVuk ds laidZ esa vkrk gS rks ;s lHkh laosx eu ds fofHkUu dksuksa esa fc[kj tkrs gSaA bl lkaosfxd lktks lkeku dks iSd djuk dksÃ vklku dke ugÈ gSA tc dksÃ O;fä bl %lkaosfxd lktks lkekuÞ dks iSd djus dk ç;kl djrk gS rks dÃ laosx bruh vklkuh ls fQV ugÈ gksrs gSa]

ifj.kkeLo:i os vdlj cSx ls ckgj fudyus yxrs gSaA bu laosxksa dks çcafèkr djuk cgqr FkdkÅ] ÅtkZ [kpZ okyk vkSj rukoiw.kZ dk;Z gS tks vR;fèkd fujk'kk dk dkj.k curk gSA blds ifj.kkeLo:i nh?kkZofèk esa dÃ ¶yS'kcSd] Nfo vkSj euksn'kk lacaèkh leL;k,a gksrh gSaA

tc ?kVuk ds ckn dÃ lIrkgksa rd nSfud thou dh xfrfofèk;ksa ls lacafèkr leL;k,a cuh jgrh gSa rks vk'kadk gS fd O;fä vfHk?kkrtU; mRrj ruko fodkj(post-trauma stress discrer) ¼ihVh,lMh½ ls ihfM+r gks ldrk gSA ;g loZfofnr rF; gS fd yxHkx 70% o;Ld vius thou ds nkSjku fdlh u fdlh :i esa vk?kkr dk vuqHko djrs gSaA gkykafd muesa ls dsoy 20% esa gh xaHkhj y{k.k ik, tkrs gSa tks vkxs vfHk?kkrtU; mRrj ruko fodkj¼ihMh,lMh½ ;k fdlh vU; euksoSKkfud fodkj dk dkj.k cu ldrs gSaA

(25)

376

ihVh,lMh dks Çprk fodkj ds :i esa yscy fd;k x;k gSA ihVh,lMh ds ckn u'kksa ds vR;fèkd lsou tSls fofHkUu çdkj ds ekufld LokLF; fodkj iui ldrs gSaA bl ckjs esa dÃ fl)kar gSa fd yksx fdl rjg vkSj D;ksa vk?kkr ij vyx&vyx rjhdksa ls çfrfØ;k djrs gSaA fdlh vk?kkr lacaèkh ?kVuk ds çfr yksxksa dh çfrfØ;kvksa ds fuèkkZj.k esa egRoiw.kZ Hkwfedk fuHkkus okys dkjdksa esa LoHkko] vuqdj.k 'kSyh] fdUgÈ Hkh vk?kkr lacaèkh ?kVukvksa ds fiNys vuqHko] vuqHko fd, x, leFkZu ds Lrj vkSj dqN fuf'pr ifjfLFkfr;ksa esa vius O;ogkjksa vkSj çfrfØ;kvksa ds ckjs esa mudh le>us dh {kerk tSls O;fäRo y{k.k 'kkfey gSaA

• vk?kkr lacèkh ?kVuk ds vlj dks de djuk tks fd vkxs DykbaV ds lkaosfxd larqyu dks çHkkfor djus ds fy, ftEesnkj gSA

• DykbaV esa vkRe&lEeku ds Lrj cgky djuk rkfd nSfud thou dh xfrfofèk;ksa dks okil lkekU; fLFkfr esa yk;k tk ldsA

• i;kZoj.k ls çHkkoh <ax ls fuiVus ds fy, csgrj lek;ksth j.kuhfr;ka fodflr djus esa DykbaV¼lsokFkÊ½ dh lgk;rk djukA

• O;fä ds ekufld&lkekftd dkedkt esa lqèkkj ds fy, O;fä ds euksoSKkfud dq'ky {kse ij ¶yS'k vkSj rukoiw.kZ vkSj n[kydkjh ;knksa ds çHkko dks de djukA

vk?kkr ijke'kZ jksxh&dsafær euksoSKkfud gLr{ksi gS tks iw.kZr;k fdlh O;fä dh mÙksftr lkaosfxd vkSj ekufld fLFkfr ds mipkj ls lacafèkr gSA vk?kkr vkSj lacafèkr euksoSKkfud voLFkkvksa ds mipkj ds fy, dqN vYidkfyd vkSj lkFk gh nh?kZdkfyd rkSj&rjhds gSa%

• (Trauma

foused cognitive behavioral Therapy)

euq"; esa lksp vkSj O;ogkj ,d&nwljs ls lhèks tqM+s gq, gSaA vk?kkr lacaèkh ?kVuk esa vke rkSj ij O;fä dh fopkj çfØ;k,a çHkkfor gksrh gSaA vk?kkr&dsafær lhchVh ekurk gS fd fdlh O;fä esa lkaosfxd vkSj O;ogkjxr ifj.kke fdlh ?kVuk ds ckjs esa O;fä dh fopkj çfØ;kvksa vkSj èkkj.kkvksa dk çR;{k ifj.kke gksrs gSaA blfy, lkaosfxd voLFkkvksa vkSj O;ogkjksa dks cnyus ;k la'kksfèkr djus ds fy, O;fä dks laKku dks le>us dh t:jr gSA blesa jksfx;ksa dh muds fuf"Ø; fopkj iSVuZ dh igpku djus esa lgk;rk djuk] oSdfYid fopkjksa ds fy, ,d vU; VªktsDVjh çnku djuk vkSj DykbaV dh ekU;rkvksa ,oa vkRe&lEeku dks fQj ls fuÆer djuk 'kkfey gSA blls O;fä dks vyx rjg ls lkspus vkSj ?kVuk ls vyx&vyx vFkZ tksM+us esa lgk;rk feyrh gSA ,slk vke rkSj ij FkksM+s le; ¼yxHkx 8&12 l=½ ds fy, fd;k tkrk gSA ijke'kZnkrk vk?kkr lacaèkh ?kVuk ls lacafèkr mlds Hk; vkSj nqÇ'prkvksa dk lkeuk djus vkSj bUgsa nwj djus esa jksxh dh lgk;rk djrk gSA

(26)

377

vk?kkr dsafær lhchVh esa eq[; :i ls nks çdkj dh rduhdsa vFkkZr O;ogkjxr

¼tSls vk?kkr ls tqM+s míhiu ds laidZ esa vkuk½ vkSj laKkukRed ¼tSls laKkukRed iqul±jpuk½ 'kkfey gSaA

• (Cognitive Processing

Counselling)

laKkukRed lalkèku fl)kar ekurk gS fd DykbaV vk?kkr lacaèkh ?kVukvksa dks le>us dk ç;kl djrk gS vkSj ifj.kke esa fo—r èkkj.kk,a fodflr djrk gSA bu èkkj.kkvksa dks rc iwoZ eukscaèkksa esa ,dh—r fd;k tkrk gS ftls vkRelkr ds :i esa tkuk tkrk gSA bu cnys gq, eukscaèkksa dk mi;ksx thou esa phtksa dks lh[kus vkSj Hkqykus ds fy, fd;k tkrk gSA bls leatu (accommodation½ ds :i esa tkuk tkrk gSA gkykafd dHkh&dHkh Hkfo"; dk lh[kk tkuk fo—r fopkj çfØ;kvksa vkSj ifjoÆrr èkkj.kkvksa vkSj ekU;rkvksa ij vkèkkfjr gksrks gS tks jksxh ds euksoSKkfud dq'ky {kse ds fy, gkfudkjd gks ldrk gSA bls vfr&leatu ds :i esa tkuk tkrk gSA ijke'kZ }kjk Le`fr vkèkkfjr laKkukRed lajpukvksa dks lfØ; djus vkSj vk?kkr lacaèkh ?kVuk ls lhèks mRiUu gksus okyh dqN dq&vuqdwfyr ekU;rkvksa dh igpku djus esa DykbaV dh lgk;rk dh tkrh gSA nwljs 'kCnksa esa ;g ijke'kZ laKkukRed iqul±jpuk ij vkèkkfjr gS tks laKkukRed O;ogkj fpfdRlk dk vfHkUu vax gSA

• (Prolonged Exposure

Therapy)

nh?kZdkfyd vukoj.k fpfdRlk dk eq[; y{; Hk; ls tqM+h laKkukRed lajpukvksa dks cnyuk gS rkfd os jksxh ds fy, dksÃ ijs'kkuh iSnk u djsaA ;g fpfdRlk nks eq[; ?kVdksa vFkkZr dkYifud vukoj.k vkSj ltho ¼ⁱⁿ&^vivo½ vukoj.k ij vkèkkfjr gSA dkYifud vukoj.k vk?kkr lacaèkh ?kVuk ls lacafèkr mu orZeku n[kydkjh ;knksa ds ckjs esa gS ftls DykbaV }kjk Vkyk tk jgk FkkA DykbaV ls bu

;knksa dks orZeku dky esa fQj ls LFkkfir djus ds fy, dgk tkrk gS vkSj muls tqM+h lkaosfxd voLFkkvksa ds fy, iwNrkN dh tkrh gSA fQj vkxs çHkkoh lekèkku [kkstus ds fy, ijke'kZnkrk vkSj jksxh }kjk bu lkaosfxd voLFkkvksa dk fo'ys"k.k fd;k tkrk gS vkSj bUgsa le>k tkrk gSA ltho vukoj.k esa DykbaV dks lrr :i ls 'kkjhfjd míhiu ds çfr mtkxj djuk 'kkfey gS tc rd fd n[kydkjh ;knksa

;k ¶yS'kcSd ls tqM+k Hk; vkSj çHkko ,d fuf'pr Lrj rd de ugÈ gks tk,A bu nks rjg dh vukoj.k rduhdksa dh lgk;rk ls ihfM+r DykbaV~l dh laKkukRed lajpukvksa esa uÃ tkudkjh 'kkfey dh tk ldrh gSA os ihVh,lMh vkSj lacafèkr lg&#X.krkvksa ds mipkj esa dkQh mi;ksxh gSaA

• (Imargery re-scripting)

tSlk fd uke ls irk pyrk gS] bestjh jh&fLØÇIVx ,slh rduhd gS ftlesa DykbaV dks viuh dYiuk dk mi;ksx djds vk?kkr lacaèkh ?kVukvksa dh fQj ls dYiuk djus ds fy, dgk tkrk gSA mls vU; laHkkfor VªktsDVjh ekxks± dh ryk'k djus ds fy, dgk tkrk gS rkfd okLrfod ?kVuk dk çHkko de d"Vnk;d gks ldsA tSls DykbaV dks Hkkjr esa vksfM'kk vkSj if'pe caxky ds nks jkT;ksa dks ikuh vkSj rwQkuh gokvksa ls vkØkar djus okys pØokrh rwQku *vEQku* tSlh vk?kkr

?kVuk dh fQj ls dYiuk djus ds fy, dgk tk ldrk gSA ;g rduhd bl ckr ij cy nsrh gS fd nnZukd ?kVuk ds ckn dh ;knsa Hkwrksa dh rjg gksrh gSaA

(27)

378

ijke'kZnkrk fp= dks vyx&vyx jaxksa esa jaxus esa lgk;rk djrk gS rkfd DykbaV dks mldh ;knksa ds lkFk thus esa de ijs'kkuh gksA

• (Eye

Movement desensitization and reprocessing)

Ã,eMhvkj ijke'kZ dks nnZukd le; [kaMksa vkSj vkdfLed ;knksa ls tqM+s ladV ds Lrjksa dks de djus ds fy, fMt+kbu fd;k x;k FkkA ;g n[kydkjh dh ;knksa rd igqapus esa lgk;d gS vkSj mUgsa lrg ij ykrk gSA bu ;knksa vkSj vuqHkoksa dks vkxs muls tqM+h udkjkRed Hkkoukvksa dks nwj djus ds fy, gy fd;k tkrk gSA l=ksa ds nkSjku ijke'kZnkrk dk eq[; y{; ;g gS fd og 'kkjhfjd mÙkstuk dks de djds vkSj udkjkRed ekU;rkvksa esa lqèkkj ykdj ekufld LokLF; ykHk ds ekxZ esa vkus okyh ckèkkvksa dks nwj djsA ijke'kZnkrk fofHkUu ckgjh ladsrksa ¼JO; míhid vkSj gkFk dk mi;ksx djuk ¼VSÇix½ lfgr ikÜoZ vka[kksa dh xfr;ksa tSls dqN b'kkjksa dks viukrk gSA

• (Emotional freedom technique)

lkaosfxd Lora=rk rduhd Fk‚V QhYM fpfdRlk ¼Vh,QVh½ ls yh xÃ FkhA blesa ijke'kZnkrk }kjk 'kjhj ds Åijh vkèks fgLls ij dqN Çcnqvksa dks VSi djuk 'kkfey gSA bl rduhd dks vke rkSj ij rc pquk tkrk gS tc n[kydkjh ;k vokafNr Li'kZ dk bfrgkl gksA gkykafd bl ckjs esa 'kksèk lkfgR; cgqr de gS vkSj lkaosfxd Lora=rk rduhd ij vHkh rd cgqr lkjs 'kksèk ugÈ fd, x, gSaA blfy, lkaosfxd Lora=rk rduhd dh çHkkodkfjrk ds ckjs esa fu"d"kZ fudkyuk dfBu gSA

,sls vuU; O;fäxr vuqHko dks lanÆHkr djrk gS ftlesa fdlh ?kVuk ls lkaosfxd vuqHkoksa dks ,dh—r djus dh {kerk vR;fèkd çHkkfor gksrh gSA

bl ?kVuk dks fdlh O;fä dh thou leFkZu ç.kkyh vkSj euksoSKkfud v[kaMrk ds fy, [krjk ekuk tkrk gSA

euksoSKkfud vk?kkr ds çdkj% rhoz vk?kkr] nh?kZdkfyd vk?kkr] tfVy vk?kkrA

;g loZfofnr rF; gS fd yxHkx 70% o;Ld vius thou ds nkSjku vk?kkr dk vuqHko djrs gSa] gkykafd muesa ls dsoy 20% esa gh xaHkhj y{k.k fodflr gksrs gSaA vk?kkr ls fuiVus okys DykbaV~l esa euksfpfdRlk ds y{;% vk?kkr ?kVuk ds çHkko dks de djuk] vkRe&lEeku ds Lrjksa dks cgky djuk] csgrj lek;ksth j.kuhfr;ka fodflr djuk] ¶yS'l vkSj rukoiw.kZ ,oa n[kydkjh ;knksa ds çHkko dks de djukA vk?kkr&dsafær laKkukRed O;ogkjxr fpfdRlk] laKkukRed lalkèku fpfdRlk] nh?kZdkfyd vuokj.k fpfdRlk] bestjh jh&fLØÇIVx] us= lapyu vYi&laosndrk ,oa iqu% lalkèku] lkaosfxd Lora=rk rduhd ¼Ã,QVh½A

lkaosfxd voLFkkvksa vkSj O;ogkj dks cnyus ;k la'kksfèkr djus ds fy, O;fä dks

(28)

379

laKkukRed igyqvksa dks xgjkÃ ls le>us dh t:jr gSA

blesa muds fuf"Ø; fopkj iSVuks± dh igpku djus esa jksfx;ksa dh lgk;rk djuk]

oSdfYid fopkjksa ds fy, vU; VªktsDVjh ¼ç{ksi½ çnku djuk vkSj DykbaV ds foÜokl vkSj vkRe&lEeku dh iqul±jpuk djuk 'kkfey gSA

laKkukRed lalkèku fpfdRlk

lhchVh ekurh gS fd DykbaV vk?kkr ?kVukvksa dks le>us dk ç;kl djrk gS vkSj mlds ckn ds fgLls ds :i esa fo—r èkkj.kkvksa dks fodflr djrk gSA Le`fr vkèkkfjr laKkukRed lajpuk,a lfØ; djus vkSj dq&vuqdwfyr ekU;rkvksa dh igpku djus esa ijke'kZ DykbaV dh lgk;rk djrk gSA

nh?kZdkfyd vukoj.k fpfdRlk

;g ekurh gS fd vk?kkr ?kVukvksa ds ckn vkerkSj ij mudk lkaosfxd lalkèku gksrk gSA

blesa nks rduhdsa 'kkfey gSa% dkYifud vukoj.k vkSj ltho vukoj.kA best jh&fLØÇIVx

bl rduhd esa DykbaV dks viuh dYiuk dk mi;ksx djds nnZukd ?kVukvksa dh fQj ls dYiuk djus ds fy, dgk tkrk gSA

;g bl ckr ij cy nsrh gS fd nnZukd ?kVuk ds ckn dh ;knsa Hkwrksa dh rjg gksrh gSaA

us= lapyu vYi&laosndrk ,oa iqu% lalkèku

'kkjhfjd mÙkstuk dks de djuk vkSj udkjkRed ekU;rkvksa esa lqèkkj djuk ijke'kZ dk eq[; y{; gSA

bldk mís'; vk?kkr ?kVukvksa vkSj vkdfLed ;knksa ls lac) ladV ds Lrj dks de djuk gSA

lkaosfxd Lora=rk rduhd ¼Ã,QVh½

lkaosfxd Lora=rk rduhd Fk‚V QhYM Fksjsih ¼Vh,QVh½ ls yh xÃ FkhA

bls vkerkSj ij rc pquk tkrk gS tc n[kydkjh ;k vokafNr Li'kZ dk bfrgkl gksrk gS

1½ vk?kkr D;k gS\

2½ fofHkUu çdkj ds vk?kkr D;k gSa\

3½ vk?kkr esa ç;qä fofHkUu çdkj dh ijke'kZ rduhdksa dh lwph cuk,aA

4½ vk?kkr&dsafær lhchVh DykbaV~l dks muds --- fopkj iSVuks± dh igpku djus esa lgk;rk djrk gSA

5½ yacs le; rd vukoj.k fpfdRlk nks eq[; ?kVdksa ij dke djrh gS% --- ---vkSj ---A